Полная замена коленного сустава

Anonim

Общие факты замены колена

  • Пациенты с тяжелой деструкцией коленного сустава, связанные с прогрессирующей болью и нарушенной функцией, могут быть кандидатами на полную замену коленного сустава.
  • Остеоартрит является наиболее распространенной причиной операции по замене коленного сустава в США
  • Были выявлены риски общей операции по замене коленного сустава.
  • Физическая терапия является неотъемлемой частью реабилитации после полной замены коленного сустава.
  • Пациентам с искусственными суставами рекомендуется принимать антибиотики до, во время и после любых выборочных инвазивных процедур (включая стоматологическую работу).

Что такое замена коленного сустава?

Полная замена колена - это хирургическая процедура, при которой больной коленный сустав заменяется искусственным материалом. Колено представляет собой шарнирное соединение, которое обеспечивает движение в точке, где бедро встречается с нижней ногой. Бедро (бедренная кость) примыкает к большой кости нижней ноги (голени) в коленном суставе. Во время полной замены колена конец кости бедренной кости удаляется и заменяется металлической оболочкой. Конец кости голени (голени) также удаляется и заменяется канальной пластиковой деталью с металлическим штоком. В зависимости от состояния части коленной чашечки коленного сустава, пластиковая «кнопка» также может быть добавлена ​​под поверхностью коленной чашечки. Искусственные компоненты полной замены колена называются протезами.

Задняя крестообразная связка представляет собой ткань, которая обычно стабилизирует каждую сторону коленного сустава так, что нижняя нога не может скользить назад по отношению к бедренной кости. В общей операции по замене коленного сустава эта связка либо сохраняется, либо портится, либо заменяется полиэтиленовой почтой. Каждый из этих различных конструкций общей замены коленного сустава имеет свои особые преимущества и риски.

Изображение полной замены колена

Какие пациенты должны учитывать общую замену коленного сустава?

Общая операция по замене колена рассматривается для пациентов, чьи коленные суставы повреждены либо прогрессирующим артритом, травмой, либо другими редкими деструктивными заболеваниями сустава. Наиболее распространенной причиной замены коленного сустава в Соединенных Штатах является острый артроз колен.

Независимо от причины повреждения сустава, в результате все возрастающей боли и жесткости и уменьшения ежедневной функции пациент должен рассмотреть общую замену коленного сустава. Решения относительно того, следует ли или когда пройти операцию по замене коленного сустава, непросты. Пациенты должны понимать риски, а также преимущества перед принятием этих решений.

Каковы риски, связанные с полной заменой коленного сустава?

Риски полной замены коленного сустава включают сгустки крови в ногах, которые могут перемещаться в легкие (легочная эмболия). Легочная эмболия может вызвать одышку, боль в груди и даже шок. Другие риски включают инфекцию мочевых путей, тошноту и рвоту (обычно связанные с обезболиванием), хронические боли в колене и скованность, кровотечение в коленный сустав, повреждение нервов, повреждение кровеносных сосудов и инфекцию колена, которая может потребовать повторной операции. Кроме того, риск анестезии включает потенциальное повреждение сердца, легких, почек и печени.

Что связано с предоперационной оценкой общей замены коленного сустава?

Перед операцией тщательно оценивают суставы, прилегающие к больному колену (бедра и лодыжки). Это важно для обеспечения оптимального исхода и восстановления после операции. Замена коленного сустава, прилегающего к сильно поврежденному суставу, не может привести к значительному улучшению функции, поскольку соседний сустав может стать более болезненным, если он ненормален. Кроме того, рассматриваются все лекарства, которые пациент принимает. Возможно, придется отрегулировать или прекратить до кровотечения лекарства, такие как варфарин (кумадин) и противовоспалительные препараты, такие как аспирин, до операции.

Проводимые анализы крови на функцию печени и почек и анализ мочи оценивают на наличие признаков анемии, инфекции или аномального метаболизма. Рентгенография грудной клетки и ЭКГ выполняются для исключения значительных заболеваний сердца и легких, которые могут препятствовать хирургическому вмешательству или анестезии. Наконец, операция по замене колена с меньшей вероятностью имеет хороший долгосрочный результат, если вес пациента превышает 200 фунтов. Избыточная масса тела просто ставит замененное колено с повышенным риском разрыхления и / или вывиха и затрудняет восстановление.

$config[ads_text5] not found

Другой риск встречается у более молодых пациентов, которые могут проявлять большую активность, тем самым добавляя травму к замененному суставу.

Что происходит в послеоперационном периоде? Что связано с восстановлением после операции?

Общая замена колена обычно требует от полутора до трех часов оперативного времени. После операции пациенты попадают в отделение выздоровления, где часто контролируются жизненно важные органы. При стабилизации пациенты возвращаются в больничную палату.

Прохождение мочи может быть затруднено в ближайший послеоперационный период, и это состояние может усугубляться болеутоляющими средствами. Катетер, вставленный в уретру (катетер Фоли), позволяет свободно проходить мочу, пока пациент не станет более подвижным.

Физическая терапия является чрезвычайно важной частью реабилитации и требует полного участия пациента для достижения оптимального результата. Пациенты могут начать физическую терапию через 48 часов после операции. Некоторую степень боли, дискомфорта и жесткости можно ожидать в первые дни физической терапии. Иммобилизаторы колена используются для стабилизации колена во время физической терапии, ходьбы и сна. Они могут быть удалены под руководством терапевта для различных частей физической терапии.

Уникальным устройством, которое может помочь ускорить восстановление, является машина с непрерывным пассивным движением (CPM). Машина CPM сначала прикрепляется к управляемой ноге. Затем машина постоянно перемещает колено через различные интервалы движения в течение нескольких часов, пока пациент расслабляется. Это может помочь улучшить кровообращение и свести к минимуму риск рубцевания и контрактуры тканей вокруг колена.

$config[ads_text6] not found

Пациенты начнут ходить с помощью ходунки и костылей. В конце концов, пациенты научатся ходить вверх и вниз по лестнице и ступенькам. Для укрепления мышц бедра и голени проводится ряд домашних упражнений.

Как пациент продолжает улучшаться как амбулаторное лечение после выписки из больницы? Какие рекомендуемые упражнения?

Для оптимального результата после полной операции по замене коленного сустава важно, чтобы пациенты продолжали курс амбулаторной физической терапии вместе с домашними упражнениями во время процесса заживления. Пациентам будет предложено продолжить тренировку мышц вокруг замененного сустава, чтобы предотвратить рубцевание (и контрактуру) и поддерживать мышечную силу в целях стабильности суставов. Эти упражнения после операции могут сократить время восстановления и привести к оптимальной прочности и стабильности.

Рана будет контролироваться хирургом и его / ее персоналом для лечения. Пациенты также должны следить за предупреждающими признаками заражения, включая аномальное покраснение, повышение теплоты, отек или необычную боль. Важно немедленно сообщить о любой травме сустава к врачу.

Будущая деятельность обычно ограничивается теми, которые не рискуют ранить замененный сустав. Спорт, который включает в себя бег или контакт, избегает, в пользу спортивных досуга, таких как гольф и плавание. Плавание - идеальная форма упражнений, так как спорт улучшает мышечную силу и выносливость, не оказывая никакого давления или напряжения на замененном суставе.

Пациенты с совместными заменами должны предупредить своих врачей и стоматологов о наличии искусственного сустава. Эти суставы подвергаются риску заражения бактериями, вводимыми любыми инвазивными процедурами, такими как операции, стоматологические или десневые процедуры, урологические и эндоскопические процедуры, а также от инфекций в других местах тела.

Лечащий врач обычно назначает антибиотики до, во время и сразу после любых выборных процедур, чтобы предотвратить инфицирование замененного сустава.

Хотя нечасто, пациенты с полной заменой колена могут потребовать вторую операцию спустя годы. Вторая операция может быть необходима из-за ослабления, разлома или других осложнений замененного сустава. Повторные операции обычно не так успешны, как исходные операции и несут более высокий риск осложнений. Будущие устройства и методы замены помогут улучшить результаты лечения пациентов и привести к меньшему количеству осложнений.

Популярные категории