Инфекция синуса (синусит)

Anonim

Определение и факты синусовой инфекции (синусит)

  • Синусит или синусовая инфекция - это воспаление воздушных полостей в проходах носа.
  • Синусит может быть вызван инфекцией, аллергией и химическим или частичным раздражением пазух.
  • Большинство людей не распространяют инфекции синуса другим людям.
  • Синусит может быть классифицирован как острая синусовая инфекция, подострая инфекция синуса, хроническая синусовая инфекция, инфицированный синусит и неинфекционный синусит.
  • Синусит признаки и симптомы включают

    • синусовая головная боль,
    • лицевая нежность,
    • давления или боли в пазухах, в ушах и зубах,
    • лихорадка,
    • облачный обесцвеченный носовой или постназальный дренаж,
    • ощущение носовой заложенности,
    • больное горло,
    • кашель и
    • иногда лицевой отек.
  • Симптомы инфекции бактериального синуса включают

    • боль в лице,
    • гнойный назальный разряд, и
    • симптомы, которые сохраняются дольше, чем неделя, и которые не реагируют на внебиржевые (внебиржевые) носовые препараты.
  • Инфекция синуса обычно диагностируется на основании истории болезни и физического обследования.
  • Бактериальный синусит обычно лечат антибиотиками. Раннее лечение аллергического синусита может предотвратить вторичные инфекции бактериальных синусов.
  • Домашние средства для лечения синусита и синусовых инфекций включают внебиржевые (внебиржевые) лекарства, такие как ацетаминофен (тиленол и другие), противоотечные средства и муколитики. Назальное орошение может быть выполнено с помощью набора Neti-pot или полоскания (носовой биде).
  • Редкие грибковые инфекции синусов (например, зигомикоз) - это неотложные медицинские проблемы.
  • Осложнениями синусовой инфекции, которые могут развиться, являются менингит, абсцесс головного мозга, остеомиелит и орбитальный целлюлит.
  • Для профилактики грибковых инфекций пазухи нет никаких вакцин против грибков.

Каковы синусы? Сколько у нас есть?

Синус представляет собой полость, заполненную воздухом. Для целей этой статьи синус будет относиться к тем полым полостям, которые находятся в черепе и соединены с носовой дыхательной системой узким отверстием в кости (устье). Обычно все пазухи открыты для носовых дыхательных путей через устье. У людей есть четыре пары этих полостей, каждая из которых называется:

  1. лобной пазух (на лбу),
  2. верхнечелюстной синус (позади щеки),
  3. этновидные пазухи (между глазами) и
  4. клиновидный синус (глубоко за этмоидами).

Четыре пары синусов часто описываются как единое целое и называются «придатками пазух носа». Клетки внутренней оболочки каждого синуса представляют собой клетки, секретирующие слизи, эпителиальные клетки и некоторые клетки, которые являются частью иммунной системы (макрофаги, лимфоциты и эозинофилы).

Функции синусов включают увлажнение и нагревание вдохновенного воздуха, изоляцию окружающих структур (глаз, нервов), увеличение резонанса голоса и буферов против лицевой травмы. Пазухи уменьшают вес черепа. Если воспаление препятствует очищению слизистой или блокирует естественный устье, воспаление может прогрессировать в бактериальную инфекцию.

18 признаков и симптомов синусовой инфекции или синусита

Существует множество признаков и симптомов синусита и синусовых инфекций. Ниже приводится краткое изложение преобладающих (всего 18), которые могут произойти. У большинства пациентов одновременно есть несколько признаков и симптомов. У других могут быть некоторые симптомы, которые являются прерывистыми; большинство из них не имеют сразу всех симптомов. Признаки и симптомы синусовой инфекции или синусита включают следующее:

  1. Головная боль из-за давления в частично или полностью заблокированных пазухах. Боль может увеличиться, когда человек наклоняется.
  2. Нежность лица и / или припухлость при прикосновении лицевых областей к области синуса.
  3. Давление или боль из-за наложения слизи на синусовую ткань или воспаление пазух.
  4. Лихорадка из-за воспаления тканей синуса и инфекции.
  5. Облачный, обесцвеченный носовой дренаж часто встречается при бактериальных инфекциях синуса.
  6. Застой - это ощущение носовой заложенности и происходит как при инфекционном, так и в неинфекционном синусите.
  7. Пост-носовой капель - это перепроизводство слизи от синусита, который течет в горло и раздражает ткань горла.
  8. Болезненное горло - это воспаление ткани горла после носовой капли.
  9. Кашель - это ответ на пост носовой капель и попытку тела очистить раздражители горловой ткани.
  10. Зубная боль, вызванная давлением на окружающие нервы и ткани
  11. Ушная боль, вызванная давлением на окружающие нервы и ткани
  12. Боль в глазах, вызванная давлением на окружающие нервы и ткани
  13. Усталость вследствие лихорадки, иммунного ответа и / или кашля
  14. Плохое дыхание обычно связано с бактериальными инфекциями
  15. Зуд / чихание - при неинфекционном синусите другие связанные симптомы аллергии на зудящие глаза и чихание могут распространяться, но могут включать некоторые из перечисленных выше симптомов для инфекционного синусита.
  16. Носовой дренаж обычно прозрачный или беловатый у людей с неинфекционным синуситом.
  17. Изъязвление может возникать при редких фульминантных грибковых инфекциях с резко выраженными краями и черным некротическим центром в области носа. Некоторые грибковые инфекции вызывают появление темно-черных экссудатов. Это требует немедленной медицинской оценки.
  18. Несколько хронических (более одного-трех месяцев) симптомов обычно являются признаком подострого или хронического синусита
$config[ads_text5] not found

Что такое синусовая инфекция или синусит?

Воспаление воздушных полостей в проходах носа (придаточных пазух) называется синуситом. Синусит может быть вызван инфекцией (синусовая инфекция), но также может быть вызван аллергией и химическим раздражением синусов. Синусовая инфекция (инфекционный синусит) возникает, когда вирус, бактерия или гриб растет в синусе.

Синусит является одним из наиболее распространенных состояний, которые могут нанести вред людям на протяжении всей их жизни. Синусит обычно возникает, когда пыль окружающей среды раздражает носовые ходы, например, с сенной лихорадкой. Синусит может также возникать из-за раздражающих веществ, таких как химические вещества или использование и / или злоупотребление внебиржевыми (OTC) носовыми спреями, а также незаконные вещества, которые можно фырнуть или вдохнуть через нос. Около 30 миллионов взрослых имеют «синусит». Простуда отличается от синусита и вызвана вирусами и длится от семи до десяти дней, в то время как синусит может иметь много разных причин (инфекционных и неинфекционных) и обычно длится дольше с более выраженными и переменными симптомами.

$config[ads_text6] not found

Что вызывает синусовые инфекции или синусит?

Инфекции синуса или синусит могут быть вызваны тем, что препятствует воздушному потоку в синусы и сливу слизи из пазух. Синусовое отверстие (остео) может быть блокировано припухлостью тканевой подкладки и смежной ткани носового прохода, например

  • простуды,
  • аллергии и
  • тканевые раздражители, такие как безрецептурные спреи для носа, кокаин и сигаретный дым.

Другие причины синусовых инфекций или синусита

Опухоли или рост также могут блокировать пазухи, если они находятся вблизи отверстий синуса.

Обезвоживание, болезни, сухие лекарства и недостаточная влажность могут вызвать синусит или синусовую инфекцию. Дренаж слизистой оболочки из пазух может также ухудшаться за счет утолщения слизистых секретов, уменьшением гидратации (содержания воды) слизистой (например, кистозный фиброз), сушки (антигистамины) и недостаточной влажности воздуха. Эпителиальные клетки имеют небольшие волоскоподобные волокна, называемые ресничками, которые перемещаются вперед и назад, чтобы помочь слизи выйти из синусов. Эти маленькие реснички могут быть повреждены многими раздражителями, особенно дымом. Это может помешать им помогать слизи в сливании из пазух и, таким образом, приводит к инфекции синуса или синусита.

Застойная слизь обеспечивает среду для бактерий, вирусов и в некоторых случаях (например, СПИД или иммунодепрессантов) грибков, которые растут внутри полостей синуса. Кроме того, сами микробы могут инициировать и усугублять блокировку синуса. Наиболее часто инфицированными синусами являются верхнечелюстные и этмоидные пазухи.

Редко иммунодепрессанты или жертвы множественных травм при бедствиях, таких как цунами, ураганы, землетрясения или торнадо, могут дышать грибами из почвы или воды. В конечном счете, через несколько дней дольше, грибы могут расти и отсекать кровоснабжение практически любого типа ткани, особенно в носу и глазах. Эти инфекции, хотя и редкие, являются серьезными и могут быть смертельными и требуют немедленной медицинской и хирургической помощи. Хотя грибковая инфекция может первоначально напоминать общий бактериальный синусит, это заболевание, называемое зигомикозом или мукормикозом.

Каковы типы синусита и синусовых инфекций?

Синусит может быть классифицирован несколькими способами, исходя из его продолжительности (острый, подострый или хронический) и типа воспаления (либо инфекционного, либо неинфекционного). Термин rhinosinusitis используется, чтобы подразумевать, что и нос, и синусы вовлечены, становится предпочтительным термином над синуситом.

  • Острая синусовая инфекция (острый синусит или острый бактериальный риносинусит) обычно длится менее 3-5 дней.
  • Подострая синусовая инфекция длится от одного до трех месяцев.
  • Хроническая инфекция синуса более трех месяцев. Хронический синусит может быть далее подразделяется на хронический синусит с полипами носа или без них, или аллергический грибковый синусит.
  • У рецидивирующего синусита есть несколько случаев синусита каждый год.

В указанные периоды времени нет консенсуса в области медицины.

  • Зараженный синусит обычно вызван несложной вирусной инфекцией. Менее часто, бактериальный рост вызывает синусовую инфекцию и грибковую инфекцию синуса очень редко. Подострые и хронические формы синусовой инфекции обычно являются результатом неполного лечения острой синусовой инфекции.
  • Неинфекционный синусит вызван раздражителями и аллергическими состояниями и следует одной и той же общей временной линии для острого, подострого и хронического, как инфекционный синусит.

Какие тесты диагностируют причину синусовых инфекций и синусита?

Инфекция синуса чаще всего диагностируется на основании истории и обследования врача. Поскольку простые рентгенологические исследования синусов могут вводить в заблуждение, и такие процедуры, как КТ и МРТ, которые гораздо более чувствительны к их способности диагностировать синусовую инфекцию, настолько дороги и недоступны в большинстве кабинетов врачей, большинство инфекций пазухи первоначально диагностировали и лечили на основании клинических данных об исследовании. Эти физические выводы могут включать:

  • покраснение и отек носовых проходов,
  • гнойный (гнойный) дренаж из носовых ходов (симптом, наиболее вероятный для клинической диагностики инфекции синуса),
  • нежность к перкуссии (постукивание) по щекам или области лба пазух и
  • отек вокруг глаз и щек.

Иногда назальные выделения исследуются для секретируемых клеток, которые могут помочь дифференцировать инфекционный и аллергический синусит. Инфекционный синусит может проявлять специализированные клетки инфекции (полиморфноядерные клетки), в то время как аллергический синусит может проявлять специализированные лейкоциты аллергии (эозинофилы). Врачи назначают антибиотики, если подозревается бактериальная инфекция. Антибиотики не эффективны против вирусных инфекций; многие врачи тогда лечат симптомы.

Если синусовая инфекция не реагирует на предписанное начальное лечение, то могут быть проведены более глубокие исследования, такие как КТ или МРТ. Ультразвук был использован для диагностики инфекций синуса у беременных женщин, но не так точно, как КТ или МРТ. Rhinocopy или эндоскопия, процедура для прямого просмотра в задней части носовых проходов с помощью небольшой гибкой волоконно-оптической трубки может использоваться для прямого просмотра отверстий синуса и проверки блокировки этих отверстий путем набухания или роста.

Иногда может потребоваться выполнить иглоукалывание (пункция иглы) синуса, чтобы заразить материал культурой, чтобы определить, какой микроб действительно вызывает инфекцию синуса. Культуры носовых проходов редко помогают определить, какие бактерии или грибы вызывают синусовую инфекцию, поскольку носовые проходы часто обычно колонизируются не инфицирующими бактериями. Процедура прокола иглы обычно проводится отоларингологом, когда лечение не облегчает болезнь. Процедура требует местной анестезии для минимизации любого дискомфорта; некоторым пациентам требуется общая анестезия. Синус отсасывается, содержимое отправляется для культивирования и окрашивания, а синус может быть промыт солевым раствором. Это технически самый точный способ диагностики инфекционного синусита.

Кроме того, для получения диагностического материала из пазух использовалась как жесткая, так и гибкая эндоскопия. Эти процедуры обычно выполняются отоларингологом при местной и местной анестезии. Иногда может потребоваться успокоить пациента. Некоторые исследователи предполагают, что образцы эндоскопии сравнимы с образцами, полученными путем пункции иглы.

Грибковые инфекции обычно диагностируются с помощью таких процедур биопсии и ткани, удаляемой хирургом, или путем грибковой культуры и микроскопической идентификации микробиологом или патологом, обученным выявлению грибов. Аллергический грибковый синусит (акцент на аллергию) является воспалительным ответом на грибковые элементы в полости синуса и подозревается на основе определенных характеристик изображения ТТ, а также истории и физического обследования.

Какие типы врачей относятся к синуситу и синусовым инфекциям?

Многие инфекции пазухи могут лечиться вашим врачом первичной помощи или врачом внутренней медицины. Однако нет ничего необычного в том, чтобы проконсультироваться с специалистом по ЛОР (глаз, уши, нос и горло), специалистом по инфекционным заболеваниям, аллергологом или иммунологом. С некоторыми сложными инфекциями синуса хирург, специализирующийся на хирургии синуса, может понадобиться для консультации.

Какие антибиотики и лекарства лечат и вылечивают синусовые инфекции и синусит (список)?

Вирусный синусит

Антибиотики не нужны для синусита, вызванного вирусом. Часто рекомендуемые методы лечения включают лекарства от боли и лихорадки, например:

  • ацетаминофен (тиленол))
  • Противозастойные средства и муколитики растворяются в препаратах, которые растворяют или разрушают слизистую, например, гвайфенезин.

Бактериальный синусит

Бактериальная инфекция пазух подозревается, когда лицевая боль, назальный разряд, напоминающий гной, и другие симптомы продолжаются дольше, чем неделя, и не реагируют на внебиржевые (внебиржевые) носовые препараты.

Острая бактериальная инфекция пазухи обычно обрабатывается антибиотиками, предназначенными для лечения наиболее распространенных бактерий, которые, как известно, вызывают синусовую инфекцию. Необычно получить надежную культуру без аспирации пазух.

Пять наиболее распространенных бактерий, вызывающих инфекции пазухи:

  1. Пневмококк
  2. Haemophilus influenzae
  3. Moraxella catarrhalis
  4. Staphylococcus aureus
  5. Streptococcus pyogenes

Лечение антибиотиками для инфекций пазухи должно быть в состоянии убить эти пять типов бактерий.

Амоксициллин (Амоксил) является приемлемым для неосложненных острых синусовых инфекций; однако многие врачи назначают амоксициллин-клавуланат (Augmentin) в качестве антибиотика первой линии для лечения возможной бактериальной инфекции синусов. Амоксициллин обычно эффективен против большинства штаммов бактерий.

Аллергии на пенициллин и лечение синусита

Другие антибиотики могут быть использованы в качестве первого выбора, если у вас аллергия на пенициллин, например,

  • цефаклор (Ceclor)
  • Лоракарбеф (Лорабид)
  • кларитромицин (Biaxin)
  • азитромицин (Zithromax)
  • сульфаметоксазол (гантанол)
  • триметоприм (Бактрим, Сентра)
  • ципрофлоксин (Cipro)

Если вы не улучшаетесь после пяти дней приема антибиотика, обратитесь к врачу, потому что он может захотеть переключить антибиотики на один из перечисленных выше или амоксициллин-клавуланат (Augmentin).

Как правило, эффективный антибиотик должен быть постоянно в течение как минимум 10-14 дней. Однако, это необычно для лечения синусовых инфекций в течение 14-21 дней.

Считается, что некоторые антибиотики уменьшают воспаление, независимо от активности анитбактерий.

Какие противозастойные средства и назальные спреи успокаивают или излечивают инфекции пазухи или синусит?

Принимать противоотечные средства (псевдоэфедрин) и муколитики (guaifenesin) в устной форме может быть полезно для оказания помощи в дренировании инфекции синуса.

Лечение хронических форм инфекции синуса требует более длительных курсов лекарств, таких как Аугментин, и может потребовать процедуры дренирования синуса. Этот дренаж обычно требует хирургической операции для открытия заблокированного синуса под общей анестезией. В общем, следует избегать антигистаминов, если не ощущается, что синуситная синусовая инфекция связана с аллергией, такой как пыльца, перхоть или другие экологические причины.

Вероятно, использование местного носового стероидного спрея поможет уменьшить набухание у аллергического человека без сушки, вызванного использованием антигистаминов, хотя оба они иногда используются. Оральные стероиды можно назначать для уменьшения острого воспаления и для оказания помощи при хроническом воспалении в случаях с полипами или без них и при аллергическом грибном синусите.

У многих людей возникает аллергический синусит, а затем происходит бактериальная инфекция. Для этих людей раннее лечение аллергического синусита может предотвратить развитие вторичного бактериального синусита.

В редких случаях или при стихийных бедствиях грибковые инфекции (называемые зигомикозом или мукормикозом) могут развиваться у ослабленных людей. Сообщалось о смертности от 50% -85% для пациентов с этими инфекциями синуса. Лечение опирается на раннюю диагностику, за которой следует немедленная хирургическая обработка, противогрибковые препараты (в основном амфотерицин B) и стабилизация любых основных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Какие домашние средства помогают успокоить симптомы пазухи или синусита?

Инфекции синуса, вызванные вирусами, могут использовать домашние (внебиржевые, внебиржевые) методы лечения, такие как боли и лихорадки (ацетаминофен (тиленол)), противоотечные средства и муколитики. Кроме того, некоторые специалисты в области здравоохранения предлагают назальное орошение или раствор для ополаскивания синуса, чтобы облегчить симптомы синусовых инфекций, даже хронические симптомы синусита. Это орошение осуществляется с помощью набора «Neti-Pot» или синусового полоскания (иногда называемого бидоном носа). В последней ссылке этой статьи показан видеоролик процедуры синусового полоскания. В 2012 году FDA выпустило предупреждение об использовании Neti-Pots. FDA предупреждает людей о том, что они не используют неочищенную водопроводную воду для ополаскивания, поскольку полоскания загрязненной воды из-за воды приводят к двум смертельным случаям.

Бактериальные и грибковые инфекции пазухи обычно требуют антибиотической или противогрибковой терапии, поэтому домашние процедуры без них часто не удаются. Однако некоторые авторы предлагают, что лечение на дому может уменьшить симптомы после начала медицинской терапии; некоторые медицинские работники рекомендуют орошение носа после операции синуса.

Каковы осложнения синусовой инфекции или синусита?

В то время как серьезные осложнения встречаются не часто, возможно, что инфекция синуса вызывает прямое расширение инфекции в мозг через стенку синуса, что создает угрозу для жизни (например, менингит или абсцесс головного мозга). Кроме того, другие смежные структуры могут заразиться и создавать проблемы, такие как остеомиелит костей в черепе и инфекция вокруг глаз (орбитальный целлюлит). Редко, эти инфекции (в основном бактериальные и грибковые организмы) могут привести к смерти. Наиболее восприимчивыми к осложнениям являются пациенты с подавленной иммунной системой, диабетом и относительно редко от множественных травм травмы, которые могут возникать при стихийных бедствиях.

Можно ли предотвратить синусовые инфекции или синусит?

В настоящее время нет вакцин, специально разработанных для борьбы с инфекционными синуситами или инфекциями синуса. Однако существуют вакцины против вирусов (грипп) и бактерий (пневмококки), которые могут вызвать некоторые инфекционные синуситы. Вакцинация против возбудителей, которые, как известно, вызывают инфекционный синусит, может косвенно уменьшить или предотвратить вероятность заражения; однако никакие конкретные исследования не подтверждают это предположение. Грибковые вакцины против синусита в настоящее время недоступны.

Если вы склонны к повторным приступам «годовой инфекции пазухи», может быть важно рассмотреть тестирование на аллергию, чтобы убедиться, что это основная причина повторяющейся проблемы. Лечение аллергии может предотвратить вторичные бактериальные инфекции синуса. Кроме того, инфекции пазухи могут быть вызваны другими проблемами, такими как полипы носа, опухоли или заболевания, которые препятствуют нормальному потоку слизи. Лечение этих основных причин может предотвратить повторные инфекции синуса.

Популярные категории