Заболевания

Anonim

Что такое приступ?

Приступы происходят при аномальной электрической активности в головном мозге. Приступы также известны как судороги - но не все судороги производят судорожное поведение - это неконтролируемые сокращения мышц. Отсутствие судорог, например, связано с кратковременными взглядами. При атонических судорогах происходит потеря мышечного тонуса или силы. Симптомы, вызванные приступом, зависят от того, какая часть мозга испытывает аномальную электрическую активность. Приступы обычно недолговечны - от 15 секунд до 15 минут; существует угрожающий жизни тип припадка, эпилептический статус, при котором приступ не прекращается.

Что вызывает судороги?

Различные состояния и вещества могут вызывать приступы. Общие причины включают врожденные аномалии головного мозга, употребление запрещенных наркотиков, лихорадку, опухоли головного мозга и нарушения обмена веществ, такие как высокий уровень глюкозы или натрия. Эпилепсия - это состояние, при котором человек испытывает повторные судороги из-за общего электрического нарушения в мозге.

Список препаратов для изъятия

Антагонист рецептора AMPA

  • Перампанель (Fycompa)

Модуляторы кальциевых каналов

  • Леветирацетам (Keppra, Keppra XL)

Ингибитор карбоновой ангидразы

  • Ацетазоламид (диамокс)

карбоксамиды

  • Карбамазепин (Тегретол)
  • Эсликарбазепин (Aptiom)
  • Окскарбазепин (трилептал)
  • Руфинамид (Banzel)

Аналоги GABA

  • Габапентин (Нейронтин)
  • Прегабалин (Лирика)
  • Прогабид (Габрен)
  • Вигабатрин (Сабрил)

Ингибиторы обратного захвата ГАМК

  • Тиагабин (Габритрил)
  • K-Channel Opener

    • Эзогабин / ретигабин (Potiga)

    Блокирующие рецепторы NMDA

    • Фелбамат (Felbatol)
    • Модуляторы натриевых каналов
    • Лакосамид (Vimpat)
    • Ламотриджин (Lamictal)
    • Фенитоин (Дилантин)

    сукцинимиды

    • Этосуксимид (Заронтин)
    • Метсуксимид (Celontin)

    Моносахариды, заменяющие сульфамат

    • Топирамат (Topamax, Topamax ER, Qudexy XR)

    Сульфаниламиды

    • Zonisamide (Zonegran)

    Вальпроевая кислота

    • Divalproex Sodium (Depakote)
    • Вальпроевая кислота (Depakene)

    Барбитураты

    • Фенобарбитал
    • Примидон (Mysoline)

    Бензодиазепины

    • Клобазам (Онфи)
    • Клоназепам (Клонопин, Эпитрил, Ривотрил)
    • Диазепам (валиум, диастат)
    • Лоразепам (Ативан)

    Каковы наиболее распространенные припадки?

    Первая линия терапии генерализованных тонико-клонических (grand mal) припадков включает вальпроевую кислоту (Depakene, Depakote), ламотриджин (Lamictal) и топирамат (Topamax).

    Для частичных припадков общие препараты первой линии включают карбамазепин (Тегретол), фенитоин (Дилантин), Окскарбазепин (Трилептал) и, особенно у детей, этосуксимид (Заронтин).

    Кроме того, фенобарбитал часто является препаратом выбора для судорог у очень маленьких детей.

    Каковы распространенные побочные эффекты приступов?

    Так как приступы эпилепсии работают в центральной нервной системе, большинство вызывают некоторую степень сонливости или головокружения, по крайней мере, в начале терапии. Кроме того, большинство противоядерных препаратов могут вызывать суицидальные мысли или действия и / или приводить к или ухудшать депрессию.

    Захватывающие лекарства имеют множество возможных побочных эффектов. Ниже приведен список потенциальных побочных эффектов различных классов приступов.

    Ацетазоламид (диамокс):

    • Камни в почках
    • Увеличение мочеиспускания
    • Потеря калия

    Бензодиазепины (Валиум, Ативан, Клонопин, Онфи):

    • Зависимость
    • Возможные тяжелые приступы при внезапном изъятии
    • Дыхательная депрессия
    • Повышенный риск глаукомы
    • Рак печени

    Карбамазепин (Тегретол) и связанные с ним препараты:

    • Расстройство желудка
    • Серьезные (даже смертельные) кожные реакции
    • Серьезные расстройства крови
    • Сниженный уровень натрия (окскарбазепин)

    Этосуксимид (Заронтин) и его производные:

    • Серьезные расстройства крови

    Ezogabine / Retigabine (Potiga):

    • Потенциально необратимый повреждение глаз
    • Потенциально необратимое обесцвечивание кожи

    Фелбамат (Felbalol):

    • Отказ печени
    • Потенциально смертельная анемия (апластическая анемия)

    $config[ads_text5] not found

    Габапентин (Нейронтин):

    • Увеличение веса
    • Поведенческие изменения, включая гиперактивность

    Лакосамид (Vimpat):

    • Кожная сыпь
    • Изменения в сердцебиении с возможным обмороком
    • Наркотическая зависимость

    Ламотриджин (Lamictal):

    • Серьезная сыпь
    • Проблемы с желудком
    • Сложность сна

    Леветирацетам (Keppra, Keppra XR):

    • Головная боль
    • Симптомы гриппа
    • Потеря веса
    • Изменения в поведении
    • Изменения в количестве крови

    Перампанель (Fycompa):

    • Суровые изменения настроения и поведения, в том числе враждебность, агрессия, суицидальные мысли
    • Увеличение веса
    • Наркотическая зависимость

    Фенобарбитал и производные:

    • Врожденные дефекты
    • Потеря памяти
    • депрессия

    Фенитоин (Дилантин):

    • Рост волос на теле
    • Врожденные дефекты
    • Заболевание десен
    • Приступы с более высокими дозами

    Прегабалин (Лирика):

    • Отек рук и ног
    • Концентрация проблем
    • Увеличение веса

    Руфинамид (Banzel):

    • Изменения EKG
    • Вмешательство в оральные контрацептивы

    Тиагабин (Габритрил):

    • Тремор
    • ажитация
    • Приступы у пациентов, не страдающих эпилепсией

    Топирамат (Топамакс):

    • Повышенный риск развития глаукомы
    • Концентрация проблем
    • Снижение потоотделения
    • Увеличение температуры тела

    Вальпроевая кислота и ее производные (Depakene, Depakote):

    • Расстройство желудка
    • Временная потеря или истончение волос
    • панкреатит
    • Токсичность для печени
    • Увеличение веса
    • Врожденные дефекты

    $config[ads_text6] not found

    Вигабатрин (Сабрил):

    • Необратимые визуальные проблемы, включая снижение остроты и дифференциации цвета

    Zonisamide (Zonegran):

    • Камни в почках
    • Повышение температуры тела
    • Метаболический ацидоз

    Какое лучшее лекарство для изъятия?

    Лучшим припадком является препарат, который относится к конкретному типу припадка, который испытывает пациент. Некоторые препараты для изъятия лучше всего подходят для генерализованных тонико-клонических припадков (приступы малой магии). Это вид приступов, которые обычно наблюдаются при эпилепсии. Другие более эффективны в борьбе с частичными или отсутствующими (незначительными) изъятиями.

    Некоторые препараты для изъятия считаются терапией первой линии, в то время как другие одобряются как «надстройки», когда требуется дополнительный контроль над судорогами.

    Некоторые препараты для изъятия являются потенциально опасными для применения для детей младшего возраста, таких как вальпроевая кислота (Depakote, Depakene).

    Иногда некоторые лекарства работают лучше, чем другие, для необычных ситуаций приступов. Например, женщины, которые развивают увеличение активности приступов вокруг менструации, могут извлечь выгоду из использования ацетазоламида (Diamox).

    Также следует учитывать, является ли пациент или может стать беременным во время терапии. Некоторые приступы, включая фенитоин и вальпроевую кислоту, могут нанести вред развивающемуся плоду.

    Некоторые припадки лекарства должны использоваться только тогда, когда другие варианты заканчиваются - поскольку они несут значительный потенциал для серьезных побочных эффектов.

    Захватывающие препараты для головных болей и мигрени

    Два препарата для изъятия также используются для предотвращения головных болей мигрени: Вальпроевая кислота (Depakene, Depakote) и топирамат (Topamax). Некоторые исследования показывают, что использование этих препаратов может значительно уменьшить количество головных болей мигрени.

    Захватывающие препараты для детей

    Прибегающий препарат выбора у младенцев и детей младшего возраста является фенобарбитал.

    И наоборот, следует избегать использования валпроевой кислоты (Depakene, Depakote) у детей в возрасте до двух лет, так как существует повышенный риск печеночной недостаточности. Этот риск уменьшает старшего ребенка.

    Другие приступы, обычно используемые у детей, включают фенитоин (Dilantin) и карбамазепин (Tegretol).

    Несколько препаратов для изъятия можно использовать для лечения синдрома Леннокса Гасто - тяжелой формы эпилепсии, которая поражает детей. Clobazam (Onfi), который уменьшает беспокойство, а также судороги, обычно сочетается с такими припадками, как ламотриджин (ламикталь), фелбамат (фелбаол), топирамат (топамакс) и вальпроевая кислота (Depakene, Depakote) для лечения расстройства.

    Захватывающие препараты для беременных

    Некоторые припадки могут нанести вред развивающемуся плоду, включая вальпроевую кислоту (Depakote, Depakene), фенитоин (Dilantin), карбамазепин (Tegretol), фенобарбитал и топирамат (Topamax).

    Вероятно, более безопасные варианты во время беременности включают ламотриджин (ламикталь), леветирацетам (Кеппра) и габапентин (нейронтин).

    Кроме того, некоторые приступы могут снизить эффективность оральных контрацептивов.

    Захватывающие препараты и алкоголь

    Все приступы могут вызвать сонливость и головокружение - особенно в начале терапии. У алкоголя есть потенциал для усиления этих побочных эффектов.

    Питье алкоголя при приеме препаратов не запрещено. Но это нужно делать только в меру. Тяжелое или выпивка может привести к отмене алкоголя - и это может вызвать иногда опасные для жизни приступы.

    Препараты антисеизма для беспокойства

    Бензодиазепины обладают как антисепсией, так и анти-тревожной активностью. Эти препараты включают диазепам (валиум), лоразепам (ативан), клоназепам (Klonopin) и Clobazam (Onfi).

    Опасность использования этих лекарств в долгосрочной перспективе - их захватывающий потенциал.

    Внезапный отход от бензодиазепина может вызвать приступы.

    РЕКОМЕНДАЦИИ:
    //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000694.htm
    //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912003/
    //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11576201
    //epilepsy.med.nyu.edu/treatment/medications/valproate#sthash.9KtFTUZq.dpbs
    //www.ninds.nih.gov/disorders/lennoxgastautsyndrome/lennoxgastautsyndrome.htm
    //mnepilepsy.org/patient-information/relative-safety-of-seizure-medications-during-pregnancy/
    //www.epilepsy.com/learn/triggers-seizures/alcohol
    //epilepsy.med.nyu.edu/living-with-epilepsy/related-disorders/anxiety-and-epilpsy#sthash.AWWsvw6z.dpbs

Популярные категории