Ревматоидный артрит (РА) Лекарства

Anonim

Обзор ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) является заболеванием, при котором иммунная система организма нападает на собственные суставы. Это приводит к боли, отеку и потенциально постоянному повреждению. Около 1, 5 миллиона человек в США имеют РА, и это затрагивает женщин гораздо больше, чем мужчин. РА не следует путать с остеоартритом (ОА), который представляет собой боль в суставах в результате изнашивания хряща - чаще всего в коленях и бедрах. Напротив, RA обычно поражает более мелкие суставы, такие как пальцы и пальцы ног.

Ревматоидный артрит список лекарств

Анальгетики

Анальгетики или болеутоляющие средства являются основным продуктом лечения РА. От легкой до умеренной боли в РА обычно можно лечить неопиоидными анальгетиками. Но для сильной боли более эффективны опиоиды и опиоидные комбинации. Эта повышенная эффективность действительно связана с потенциальными побочными эффектами, включая сонливость и запор.

Непиоидные препараты

  • Ацетаминофен (тиленол)
  • Трамадол (Ультрам)

Комбинированные продукты: опиоиды плюс другие анальгетики

  • Ацетаминофен с кодеином (Tylenol # 3, Tylenol # 4)
  • Ацетаминофен с гидрокодоном (Hycet, Lortab, Norco, Vicodin, Vicodin ES, Vicodin HP, Xodol, Zamicet)
  • Аспирин с дигидрокодеином и кофеином (Synalgos-DC)
  • Ибупрофен с гидрокодоном (Ibudone, Reprexain, Vicoprofen)
  • Ацетаминофен с оксикодоном (Percocet, Roxicet, Xartemis XR)
  • Аспирин с оксикодоном (Percodan)

Опоиды (отдельные ингредиенты)

  • Фентанил (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Lazanda, Onsolis, Subsys)
  • Гидрокодон битартрат (Hyslinga ER, Zohydro ER)
  • Гидроморфон (Dilaudid, Dilaudid HP, Exalgo)
  • Меперидин (Демерол)
  • Метадон (Долофин)
  • Морфина сульфат (MS Contin, Kadian, Avinza)
  • Оксикодон (Oxycontin, Oxecta)
  • Оксимоморфон (Опана, Опана ЭР)
  • Tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)

Опиоидные агонисты / антагонисты

  • Бупренорфин (Butrans, Buprenex)
  • Буторфанол (Butorphanol NS, Stadol)
  • Нальбуфин
  • Пентазоцин (Talwin)

Противовоспалительные препараты

Этот класс препаратов также известен как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они работают путем ингибирования и / или вмешательства в химические вещества в организме, которые вызывают воспаление. Наиболее распространенным недостатком использования НПВП является их склонность к желудочному и желудочно-кишечному кровотечению.

  • Аспирин
  • Целекоксиб (Celebrex)
  • Диклофенак
  • Диклофенак / Мизопростол (Arthrotect)
  • дифлунизал
  • Etodolac
  • Ибупрофен (Мотрин, Адвилл)
  • Индометацин (индоцин)
  • Кетопрофен
  • Nabumetone
  • Напроксен (Напросин, Анапрокс, Алеве)
  • Напроксен / Эзомепразол (Вимово)
  • Naproxen / Lansoprazole (Prevacid NapraPAC)
  • Оксапрозин (Daypro)
  • Пироксикам (Фельден)
  • салсалат
  • сулиндак
  • толметин

Биологические агенты

Биологические препараты представляют собой белки, полученные с использованием технологии рекомбинантной ДНК. Они являются иммунодепрессантами, которые нацеливают и блокируют действие клеток или химических веществ, которые позволяют иммунной системе вызывать воспаление и другие симптомы РА. Биологические агенты называются антиревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARDs), потому что, подавляя компоненты иммунной системы, они уменьшают симптомы и меняют курс RA.

  • Абатацепт (Оренсия)
  • Adalimumab (Humira)
  • Анакина (Кинерет)
  • Чертолизумаб (Cimzia)
  • Этанерцепт (Энбрел)
  • Голимумаб (Симпони)
  • Infliximab (Remicade)
  • Ритуксимаб (Ритуксан)
  • Тоцилизумаб (Actemra)

Ингибитор Janus Kinase (JAKs)

Ингибиторы JAK являются новейшим классом препаратов, используемых для лечения РА. Они работают, блокируя JAKs Janus kinase), расположенные в стволовых клетках и других клетках. Ферменты JAKs участвуют в стимуляции иммунных реакций, которые способствуют симптомам RA. Таким образом, ингибирование ферментов JAKs снижает симптомы RA.

Tofacitinib (Xeljanz) является пероральным препаратом и является первым ингибитором JAK, одобренным FDA.

Кортикостероиды

Кортикостероиды представляют собой синтетические варианты противовоспалительных химических веществ, которые обычно производятся в организме. Они являются мощными, но долгосрочное использование может привести к серьезным побочным эффектам, включая более слабые кости и депрессию иммунной системы.

$config[ads_text5] not found
  • Кортизон
  • дексаметазон
  • Гидрокортизон (Кортеф)
  • Ethamethasoneb (Celestone)
  • Флудрокортизон (Florinef)
  • Метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol)
  • преднизон
  • Преднизолон (прелон)
  • Триамцинолон (Aristospan, Kenalog)

Модифицирующие болезни антиревматические препараты (DMARDs)

DMARDs не просто снимают боль и / или воспаление RA, они на самом деле могут изменить ход хронического заболевания и помочь остановить некоторые повреждения от ухудшения. DMARD включают перечисленные выше биологические препараты, а также небиологические препараты, перечисленные ниже.

  • Метотрексат, раковый препарат, является одним из самых популярных и эффективных препаратов в этом классе.
  • Азатиоприн (Имуран)
  • Ауранофин (Ридаура)
  • Хлорохин (Aralen)
  • Циклофосфамид (цитоксан)
  • Циклоспорин (Gengraf, Sandimmune)
  • Золотой тиомалат натрия (Myochrysine, Solganal)
  • Гидроксихлорохин (плакенил)
  • Лефлуномид (Арава)
  • Метотрексат (Rheumatrex)
  • Миноциклин (миноцин)
  • Микофенолят (CellCept)
  • Пеницилламин (Cuprimine)
  • Сульфасалазин (Azulfidine)

Каковы новые классы ревматоидных артритных препаратов?

Tofacitinib (Xeljanz) - новейшее лекарство, доступное для ревматоидного артрита. Известный как ингибитор JAKs, tofacitinib работает путем ингибирования некоторых ферментов, участвующих в воспалительном процессе.

Какие эффективные внебиржевые лекарства для ревматоидного артрита?

Большинство пациентов с ревматоидным артритом (RA) в какой-то момент будут использовать внебиржевые лекарства для борьбы с болью - чаще всего - ацетаминофен (тиленол). Другие безрецептурные препараты, которые могут помочь при боли и воспалении РА, включают аспирин и безрецептурные варианты ибупрофена (Advil, Motrin) или напроксена (Aleve). Кроме того, некоторые актуальные болеутоляющие средства также могут помочь. Эти мази и кремы обычно делятся на три категории:

$config[ads_text6] not found

Салицилаты

Салицилаты являются производными аспирина. В местной форме они абсорбируются через кожу и оказывают местное противовоспалительное (и, таким образом, обезболивающее) действие.

  • Aspercreme
  • BenGay
  • IcyHot
  • Myoflex
  • Salonpas
  • Theragesic
  • троламина

капсаицин

Капсаицин стимулирует и подавляет болевые сигналы в организме.

  • Capsazin
  • Zostrix

Counter-раздражители

Контр-раздражители работают, создавая ощущение в одном месте, чтобы привлечь внимание от источника боли в другом.

  • Минеральный лед

Каковы эффективные природные препараты для ревматоидного артрита?

Несколько естественных средств могут помочь пациентам с ревматоидным артритом. Омега-3-жирные кислоты, обнаруженные в капсулах рыбьего жира, могут уменьшить воспаление. То же самое можно сказать и о гамма-линолевой кислоте. Травяные препараты с возможной выгодой включают имбирь, коготь дьявола и белую иву.

Каковы потенциальные риски и преимущества инъекционных препаратов при ревматоидном артрите?

Биологические средства, используемые для лечения РА, необходимо вводить. Самое большое преимущество этих препаратов заключается в том, что они очень эффективны. Биологические препараты не только снимают симптомы, но и останавливают повреждение суставов, и они, как правило, обеспечивают быстрое облегчение. Самый большой недостаток биологических агентов - это стоимость. Пациенты могут тратить тысячи долларов в месяц на биологию. Другие недостатки включают побочные эффекты, которые могут быть серьезными, поскольку биологические препараты подавляют иммунную систему, повышая вероятность заражения. Кроме того, пациенты могут не получать инъекции.

Каковы наилучшие ревматоидные артритные лекарства от боли?

Большинство лекарств, используемых при ревматоидном артрите, облегчают боль. Однако, в зависимости от текущей активности болезни, некоторые из них могут быть более эффективными, чем другие. Например, при острых вспышках кратковременное лечение кортикостероидом, таким как преднизон, может быть очень полезным. Если есть чрезмерное воспаление, нестероидные противовоспалительные средства могут устранять эти симптомы, а также облегчать боль. Внебиржевые анальгетики, такие как ацетаминофен, могут использоваться для незначительной боли. Но для хронической, умеренной и сильной боли опиоидный анальгетик был бы более эффективным. Боль и воспаление рассматриваются как биологические препараты, которые имеют дополнительное преимущество изменения активности болезни.

Каковы побочные эффекты ревматоидного артрита?

Анальгетики

Ацетаминофен может вызвать повреждение печени при чрезмерных дозах.

Аспирин может вызвать кровотечение желудка.

Опиоидные анальгетики могут вызывать сонливость, замешательство, снижение частоты дыхания, запоры и потенциальную зависимость.

Нестероидные противовоспалительные средства

  • Раздражение желудочно-кишечного тракта с возможным кровотечением
  • Некоторые могут вызвать сонливость (пироксикам)
  • Повреждение почек

Биологические агенты

  • Раздражение в месте инъекции
  • Аллергические реакции
  • Повышенная восприимчивость к инфекции

Кортикостероиды (долгосрочное использование)

  • Увеличение веса
  • Повреждение кости и хряща
  • Разбавление кожи
  • Повышение уровня глюкозы в крови
  • Желудочно-кишечное раздражение
  • Катаракта
  • Повышенное кровяное давление

Болезни, изменяющие антиревматические препараты

Азатиоприн (Имуран)

  • Потенциально серьезные нарушения крови
  • Повышенный риск развития некоторых видов рака

Ауранофин (Ридаура)

  • Потенциально серьезные, даже смертельные расстройства крови
  • Проблемы с почками
  • Рот язвы
  • понос

Хлорохин (Aralen), гидроксихлорохин (плакенил)

  • Проблемы со зрением
  • Проблемы со слухом
  • Приступы
  • Скелетно-мышечные проблемы, включая слабость и отсутствие координации

Циклофосфамид (цитоксан)

  • Тошнота
  • рвота
  • Выпадение волос
  • Повышенный риск развития черепицы

Циклоспорин (Sandimmune)

  • Повышенный риск развития некоторых видов рака
  • Повышенный риск серьезных инфекций
  • Повреждение почек
  • Высокое кровяное давление

Лефлуномид (Арава)

  • понос
  • Боль в животе
  • высыпание
  • Выпадение волос
  • Рак печени
  • Проблемы с легкими, включая кашель, одышку, повреждение легких

Метотрексат (Rheumatrex)

  • Тошнота
  • рвота
  • Рот язвы
  • Повреждение печени при длительном применении
  • Серьезные проблемы с кровью

Желудочно-кишечные побочные эффекты могут быть значительно уменьшены за счет добавления фолиевой кислоты.

Миноциклин (миноцин)

  • Ректальный и / или вагинальный зуд
  • понос
  • Изменения цвета кожи, включая повышенную восприимчивость к солнечному ожогу
  • Потеря слуха или звон в ушах (звон в ушах)
  • Черное обесцвечивание языка

Микофенолят (CellCept)

  • Ущерб плоду у беременных женщин

Пеницилламин (Cuprimine)

  • Повреждение почек
  • Серьезные, даже смертельные расстройства крови
  • Нарушения печени
  • Пузырчатка
  • Аллергические реакции

Сульфасалазин (Azulfidine)

  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Повышенная восприимчивость к солнечному ожогу
  • Оранжевая цветная моча и / или кожа
  • Возможные изменения количества клеток крови

РА наркотики с наименьшими побочными эффектами

Принимая правильную дозу, ацетаминофен несет самый низкий риск побочных эффектов. Однако превышение рекомендуемой дозы может привести к тяжелому, даже смертельному поражению печени.

Каковы побочные эффекты ревматоидного артрита?

Раковые препараты, которые могут вызвать увеличение веса

  • Кортикостероиды

Препараты RA, которые предпочтительны во время беременности

  • Сульфасалазин (Azulfidine)
  • Хлорохин (Aralen)
  • Гидроксихлорохин (плакенил)
  • Кортикостероиды
  • Нестероидные противовоспалительные средства (до 32 недель)
  • Циклоспорин
  • азатиоприн
  • Биологические агенты против TNF

Раковые препараты, которые не рекомендуются во время беременности

  • Метотрексат (Rheumatrex)
  • Микофенолят (CellCept)
  • Циклофосфад (цитоксан)
  • Ритуксимаб (Ритуксан)

Какие ревматоидные артритные препараты находятся в разработке?

Ревматоидный артрит - это активная область исследований. Фактически, по данным фармацевтических исследований и производителей Америки, более 50 препаратов для ревматоидного артрита находятся на разных этапах клинического тестирования. Многие из них - новые биологии. Другие нацелены на рецепторы гистамина и глюкокортикоидные рецепторы.

Каковы варианты лечения, если ревматоидные артриты не работают?

К счастью, если один наркотик РА не работает, есть другие, на что нужно перейти - и это обычно происходит. Кроме того, комбинации препаратов иногда лучше, чем один препарат.

Чтобы дополнить медикаментозную терапию, врачи рекомендуют, чтобы пациенты с РА участвовали в регулярной программе упражнений, чтобы помочь укрепить суставы и поддерживать гибкость. Физическая терапия также может помочь улучшить лучший диапазон движения в пораженных суставах. Использование тепла и / или холода может обеспечить облегчение боли и ослабление жестких суставов. Массаж, акупунктура и отдых могут быть полезны для облегчения симптомов РА.

РЕКОМЕНДАЦИИ:
«Использование биологических препаратов для лечения ревматоидного артрита: сравнение эффективности, безопасности, побочных эффектов и цены». Здоровье потребителей
«Побочные эффекты девяти широко используемых биологических препаратов». Кокрановская база данных систематических обзоров.
«Беременность и ревматическая болезнь». Американский колледж ревматологии.
«Лекарства в развитии артрита 2014.» Фармацевтические исследования и производители Америки.

Популярные категории