Пневмония

Anonim

Факты пневмонии

  • Пневмония - болезнь легких, характеризующаяся воспалением воздушных пространств в легких, чаще всего из-за инфекции.
  • Пневмония может быть вызвана вирусными инфекциями, бактериальными инфекциями или грибами; реже по другим причинам.
  • Наиболее распространенным типом бактерий, вызывающим пневмонию, является Streptococcus pneumoniae .
  • Признаки и симптомы пневмонии включают

    • лихорадка,
    • озноб,
    • кашель,
    • одышка и
    • усталость.
  • В этой статье обсуждаются как внебольничная пневмония (CAP), которая приобретается за пределами системы здравоохранения, так и приобретенная больным (или вызванная здравоохранением) пневмония (HAP), которая, как правило, более серьезная.
  • Около 20% пациентов с CAP нуждаются в лечении в больнице.
  • Антибиотики лечат пневмонию, контролируя бактериальную или грибковую инфекцию. Первоначальный выбор антибиотика зависит от организма, предположительно вызывающего инфекцию, а также от местных особенностей устойчивости к антибиотикам.
  • Пневмония может быть смертельной в 30% тяжелых случаях, которые управляются в условиях интенсивной терапии.
  • Осложнения пневмонии включают сепсис, плевральный выпот и эмпиему.
  • Грипп и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) являются наиболее распространенными вирусными причинами пневмонии.
  • Противовирусные препараты могут использоваться для лечения пневмонии, вызванной некоторыми типами вирусов.
  • Большинство видов бактериальной пневмонии не являются очень заразными, но туберкулез и микоплазменная пневмония являются исключениями.
  • Рентген грудной клетки обычно делается для диагностики пневмонии.
  • К факторам риска пневмонии относятся возраст старше 65 лет или менее 2 лет с определенными хроническими заболеваниями (включая слабую иммунную систему, лежащие в основе заболевания легких, курение сигарет, алкоголизм и неврологические проблемы), или поддерживающие травмы, которые препятствуют глотании или кашле.
  • Вакцинации доступны против нескольких распространенных организмов, которые, как известно, вызывают пневмонию.

Что такое пневмония?

Пневмония - это воспаление воздушных пространств (альвеолы, особая альвеола) в легких, чаще всего вызванное инфекциями. Бактерии, вирусы или грибы (нередко) могут вызвать инфекцию. Есть также несколько неинфекционных типов пневмонии, которые вызваны вдыханием или аспирацией посторонних веществ или токсичных веществ в легкие.

Некоторые случаи пневмонии опасны для жизни. Около 50000 человек умирают каждый год от пневмонии в США. Хотя любой из любого возраста может быть затронут, пневмония чаще встречается у пожилых людей и часто возникает, когда иммунная система ослабевает вследствие предшествующей инфекции или другого состояния.

Пневмония, как правило, более серьезная, когда она затрагивает пожилых людей, детей грудного и раннего возраста, лиц с хроническими заболеваниями или лиц с ослабленной иммунной функцией.

Каковы различные типы или термины, описывающие пневмонию?

Пневмония может быть классифицирована или охарактеризована по-разному. Специалисты здравоохранения часто ссылаются на пневмонию, основанную на том, как заразится инфекция, например, внебольничная пневмония или больничная пневмония.

  • Внебольничная пневмония (CAP), как следует из названия, представляет собой респираторную инфекцию легкого, которая развивается за пределами больницы или окружающей среды. Это чаще встречается, чем больничная пневмония. CAP наиболее распространен зимой и затрагивает около 4 миллионов человек в год в США
  • Внебольничная пневмония (HAP) приобретается, когда человек уже госпитализирован в другое состояние. HAP, как правило, более серьезен, потому что он развивается у больных пациентов, уже госпитализированных или находящихся под медицинским обслуживанием, для другого состояния. Быть на вентиляторе для поддержки дыхания увеличивает риск приобретения HAP. Связанная с медико-санитарной помощью пневмония приобретается из других медицинских учреждений, таких как центры диализа в почках, амбулаторные клиники или дома престарелых.

Другие системы классификации пневмонии описывают, как воспалительные клетки проникают в ткань легкого или внешний вид пораженной ткани (см. Следующие примеры).

  • Бронхопневмония вызывает рассеянные, пятнистые инфильтраты воспаления в воздушных мешках во всех легких. Он более диффузный, чем долевая пневмония.
  • Лобарная пневмония вызывает воспаление одной доли легкого и обычно включает в себя все воздушные пространства в одной доле.
  • Липоидная пневмония характеризуется накоплением жиров в воздушных пространствах. Это может быть вызвано аспирацией масел или связанной с обструкцией дыхательных путей.

$config[ads_text5] not found

Каковы различные типы пневмонии? (Продолжение)

Иногда типы пневмонии относятся к типу организма, который вызывает воспаление, такое как бактериальная пневмония, вирусная пневмония или грибковая пневмония. Специфическое название организма также может быть использовано для описания типов пневмонии, таких как пневмококковая пневмония ( Streptococcus pneumoniae ) или пневмония Legionella .

Другие типы пневмонии, которые обычно упоминаются, включают следующее:

  • Аспирационная пневмония развивается в результате вдыхания пищи или питья, слюны или рвоты в легкие. Это происходит, когда нарушается глотательный рефлекс, например, с черепно-мозговой травмой или в состоянии опьянения.
  • Несколько типов бактерий, включая Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, вызывают атипичную пневмонию. Его иногда называют «восходящей пневмонией» и называют нетипичным, потому что его симптомы отличаются от симптомов других видов бактериальной пневмонии.
  • Пневмония, возникающая из-за наличия вентилятора для респираторной поддержки в условиях интенсивной терапии, известна как пневмония, связанная с вентилятором.

Является ли пневмония заразительной?

Большинство видов бактериальной пневмонии не являются сильно заразными. Несмотря на то, что можно распространять бактерии от одного человека к другому, пневмония обычно возникает у людей с факторами риска или ослабления иммунной защиты, когда бактерии, которые обычно присутствуют в носу или горле, вторгаются в легочную ткань. Любой вид бактериальной или вирусной пневмонии может быть инфекционным, но Mycoplasma pneumoniae и Mycobacterium tuberculosis (причина туберкулеза) представляют собой два типа бактериальной пневмонии, которые являются очень заразными. Дыхание в инфицированных капельках, которые исходят от пациентов, которые кашляют или чихают, может распространить болезнь на других.

$config[ads_text6] not found

Каков инфекционный период пневмонии?

Невозможно точно сказать, сколько времени взрослый или ребенок с пневмонией является заразной, поскольку это зависит от типа зародыша или организма, вызвавшего пневмонию. Этот заразительный период может варьироваться от одного до двух дней до нескольких недель. В общем, в то время как инфицированный человек кашляет или чихает, существует вероятность выброса загрязненных капель в воздух.

Многие бактериальные пневмонии намного менее заразительны после того, как антибиотики были взяты в течение примерно 24-48 часов. Однако этот период времени может варьироваться для некоторых организмов. Например, при туберкулезе может потребоваться две недели или более антибиотиков до того, как человек больше не заразится. При вирусных пневмониях пациент становится менее заразительным после улучшения симптомов, особенно лихорадки. Некоторые люди с вирусной пневмонией не могут заразиться через один-два дня без лихорадки, но другие могут по-прежнему проливать некоторые инфекционные вирусные частицы в течение гораздо более длительного времени.

Что вызывает пневмонию?

Streptococcus pneumoniae, тип бактерий, является наиболее распространенной причиной пневмонии. Legionella pneumophila - это бактериальный тип, который вызывает пневмонию, известную как болезнь легионеров. Другие типы бактерий, которые могут вызывать пневмонию, включают бактерии, которые вызывают так называемую «атипичную» пневмонию, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и пневмонию Chlamydophila . Haemophilus influenzae - это тип бактерий, которые могут вызывать пневмонию. Это чаще всего вызывает заболевание у детей и детей в возрасте до 5 лет. Взрослые 65 лет и старше, американские индейцы и уроженцы Аляски также подвергаются повышенному риску развития болезни H. influenzae .

Наиболее распространенной причиной вирусной пневмонии у взрослых является вирус гриппа. Ряд различных респираторных вирусов вызывает пневмонию у детей, таких как респираторно-синцитиальный вирус (RSV). В то время как вирусная пневмония имеет тенденцию быть менее серьезной, чем бактериальная пневмония, существует риск развития вторичной бактериальной пневмонии при наличии вирусной пневмонии. Однако вирусы гриппа и респираторно-синцитиальные вирусы (RSV) могут вызвать серьезные проблемы у некоторых пациентов. Другие типы вирусов, которые могут вызывать пневмонию, включают вирусы кори и ветряной оспы (ветряная оспа). Редко, некоторые вирусы могут вызывать летальные пневмонии, такие как SARS (тяжелый острый респираторный синдром) или MERS (респираторный синдром на Ближнем Востоке); обе болезни вызваны разными коронавирусами.

Грибы, которые вызывают пневмонию, включают Cryptococcus, Histoplasma и Coccidioides . У большинства людей эти организмы не вызывают болезни, но у некоторых людей они могут вызывать пневмонию. Грибковые инфекции наиболее распространены у пациентов с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ / СПИДа или тех, кто принимает лекарства, которые подавляют иммунную функцию. Другой инфекцией, которая считается грибковым типом пневмонии, является Pneumocystis jirovecii, ранее известный как Pneumocystis carinii . Этот организм стал известен как частая причина пневмонии у пациентов с ВИЧ / СПИДом.

Акцент этой статьи является более распространенными причинами инфекционных пневмоний, но есть и другие, которые могут быть вызваны неинфекционными раздражителями легких, такими как вдыхание химических веществ, продуктов питания, газов, жидкостей и / или пыли.

Каковы факторы риска развития пневмонии?

Существует ряд факторов, повышающих риск развития пневмонии. К ним относятся

  • ослабленная иммунная система, вызванная такими заболеваниями, как ВИЧ / СПИД или рак, или лекарствами, которые подавляют иммунную функцию;
  • младенцы и дети в возрасте 2 лет и младше;
  • возраст 65 лет и старше;
  • имеющие хроническое заболевание, такое как заболевание легких (включая кистозный фиброз и ХОБЛ), серповидноклеточную анемию, астму, сердечные заболевания или диабет;
  • проблемы с глотанием или кашлем, что может произойти после инсульта или другого повреждения головного мозга;
  • являясь пациентом в отделении интенсивной терапии больницы, особенно при поддержке вентилятора;
  • недостаточное питание; а также
  • курение сигарет.

Каков период инкубации при пневмонии?

Инкубационный период для пневмонии зависит от типа организма, вызывающего заболевание, а также от характеристик пациента, таких как его или ее возраст и общий статус здоровья. Большинство случаев пневмонии начинаются с симптомов, сходных с симптомами простуды или гриппа, который длится дольше, чем грипп (от семи до 10 дней), и становятся более серьезными. Симптомы пневмонии могут возникать от нескольких дней до недели после симптомов гриппа.

Что такое симптомы и симптомы пневмонии ?

Симптомы и признаки пневмонии могут быть легкой или тяжелой и зависят от общего состояния здоровья человека, а также от типа организма, вызывающего пневмонию. Тяжелые симптомы пневмонии включают

  • кашель,
  • боль в груди при дыхании или кашле,
  • затрудненное дыхание или одышка,
  • кашель с мокротой,
  • лихорадка,
  • озноб и
  • усталость.

Тошнота, рвота и диарея - другие возможные симптомы, которые могут сопровождать респираторные симптомы.

Младенцы и новорожденные могут не проявлять конкретных симптомов пневмонии. Вместо этого ребенок или ребенок могут казаться беспокойными или летаргическими. У ребенка или ребенка с пневмонией также может быть лихорадка или кашель или рвота. Старшие взрослые или те, у кого слабая иммунная система, также могут иметь меньше симптомов и более низкую температуру. Изменение психического статуса, такое как путаница, может развиться у пожилых людей с пневмонией.

Как долго длится пневмония?

Продолжительность симптомов варьируется в зависимости от типа пневмонии и основного состояния здоровья человека. У ранее здоровых людей пневмония может быть легкой болезнью, которая разрешается в течение двух-трех недель. У пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями или другими проблемами со здоровьем восстановление может занять от шести до восьми недель или дольше.

Как медицинские специалисты диагностируют пневмонию?

Диагноз пневмонии всегда начинается с изучения истории болезни и проведения физического обследования для поиска признаков. В частности, прислушивание к легким может выявить области, где звук уменьшается, свистящий или потрескивающий звуки в пострадавших районах. Некоторые обычно проводимые диагностические тесты заключаются в следующем:

  • Рентген грудной клетки может показать, присутствует ли пневмония, но она не содержит информации о организме, ответственном за инфекцию.
  • В некоторых случаях может проводиться сканирование грудной клетки. Это покажет больше деталей, чем рентгенография грудной клетки.
  • Импульсная оксиметрия измеряет количество кислорода в кровотоке. Тест включает в себя безболезненный датчик, прикрепленный к пальцу или уху. Уровень кислорода в крови может быть снижен при пневмонии.
  • Микробиологические тесты для выявления возбудителя. Тесты могут проводиться на крови или мокроте. Быстрые анализы мочи доступны для выявления Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila . Культуры крови или мокроты не только идентифицируют ответственный организм, но также могут быть исследованы, чтобы определить, какие антибиотики эффективны против определенного бактериального штамма.
  • Бронхоскопия - это процедура, при которой тонкая, освещенная трубка вводится в трахею и основные дыхательные пути. Это позволяет врачу визуализировать внутреннюю часть дыхательных путей и при необходимости брать образцы тканей. Бронхоскопия может выполняться у пациентов с тяжелой пневмонией или если пневмония ухудшается, несмотря на антибиотикотерапию.

Каково лечение пневмонии?

Антибиотические препараты - это лечение выбора для пневмонии, вызванное бактериальными и грибковыми инфекциями. Точный выбор лекарств зависит от многих факторов, в том числе:

  • Организм, ответственный за инфекцию
  • Вероятность того, что организм устойчив к определенным антибиотикам
  • Основное состояние здоровья пациента

Около 80% случаев CAP можно управлять дома с пациентом, принимающим пероральные антибиотики. Существует множество режимов лечения. Первоначальное лечение (до выявления причинного организма) называется эмпирическим лечением и основано на организмах, которые, скорее всего, будут нести ответственность за болезнь. Как только точный организм был идентифицирован в лаборатории и проводился тест на чувствительность, чтобы определить, какие антибиотики эффективны, режим лечения может быть дополнительно индивидуализирован. Для некоторых людей в дополнение к антибиотикам или противовирусным препаратам для облегчения симптомов можно рекомендовать внебиржевые боли и лекарства, снижающие температуру лихорадки. Не принимайте кашель или холодные лекарства при пневмонии без разрешения врача.

Примерно в 20% случаев CAP необходимо управлять в больнице, как правило, с использованием внутривенных антибиотиков. Уход за ХАП осуществляется в больнице, как правило, с внутривенными антибиотиками.

Антибиотики не эффективны против вирусной пневмонии. В зависимости от типа вируса, вызывающего пневмонию, противовирусные препараты могут принести пользу, когда они начинаются в начале заболевания. Например, препараты озелтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленца) используются для лечения инфекций вируса гриппа. Противогрибковые средства используются для лечения большинства грибковых пневмоний.

Какие виды врачей относятся к пневмонии?

В некоторых случаях врачи первичной медико-санитарной помощи, в том числе педиатры, терапевты и специалисты по семейной медицине, могут управлять лечением пациентов с пневмонией. В более тяжелых случаях к лечению пациента пневмонией могут быть привлечены другие специалисты. К ним относятся специалисты по инфекционным заболеваниям, пульмонологи, специалисты по критическому уходу и госпиталисты.

Каковы осложнения пневмонии?

Существует ряд потенциальных осложнений пневмонии. Инфекция, вызывающая пневмонию, может распространяться в кровоток, вызывая сепсис. Сепсис является серьезным заболеванием, которое может привести к снижению артериального давления и отказу кислорода к тканям тела, что приводит к необходимости в интенсивном лечении. Другим осложнением является накопление жидкости в пространстве между легочной тканью и подкладкой грудной клетки, известной как плевральный выпот. Организмы, ответственные за пневмонию, могут инфицировать жидкость в плевральном выпоте, известном как эмпиема. Пневмония также может привести к образованию абсцесса (сбора гноя) в легких или дыхательных путях.

Каков прогноз пневмонии?

Большинство людей с пневмонией улучшаются после трех-пяти дней лечения антибиотиками, но умеренный кашель и усталость могут длиться дольше, до месяца. Пациентам, которым требуется лечение в больнице, может потребоваться больше времени, чтобы увидеть улучшение.

Пневмония также может быть фатальной. Смертность (смертность) составляет до 30% для пациентов с тяжелой пневмонией, которым требуется лечение в отделении интенсивной терапии. В целом, около 5% -10% пациентов, которые лечатся в больнице, умирают от этой болезни. Пневмония, скорее всего, будет смертельной у пожилых людей или лиц с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системы.

Можно ли предотвратить пневмонию? Существует ли пневмония?

Невозможно предотвратить все виды пневмонии, но можно предпринять шаги, чтобы уменьшить вероятность заключения контракта, отказавшись от курения, хорошего мытья рук и избежания контакта с людьми, у которых простуда, грипп или другие инфекции.

Вакцина доступна против наиболее распространенной бактериальной причины пневмонии, Streptococcus pneumoniae (также известной как Pneumococcus ). Существует два типа вакцины: PPSV23 (пневмовакс), пневмококковая полисахаридная вакцина против 23 типов бактерий и PCV13 (Prevnar 13), пневмококковая конъюгатная вакцина, которая защищает от 13 типов бактерий. Эти вакцины могут не всегда предотвращать пневмококковую пневмонию, но они могут предотвратить серьезные осложнения пневмонии, если это произойдет.

Для предотвращения грибковых пневмоний рекомендуется избегать мест, где эндемичные грибковые патогены. Нет противогрибковой вакцины; однако для некоторых пациентов с высоким риском некоторые врачи рекомендовали профилактические противогрибковые препараты.

Связаны ли побочные эффекты с пневмонией?

Побочные эффекты PCV13 у детей включают сонливость, временную потерю аппетита или покраснение, отек или нежность, когда был дан выстрел. Мягкая лихорадка и раздражительность - другие распространенные побочные эффекты. Взрослые, получающие пневмококковые вакцины, сообщали о боли, покраснении, сыпи и отеках, когда был дан выстрел; также умеренная лихорадка, усталость, головная боль, озноб или боль в мышцах.

Любой тип вакцины может вызвать аллергическую реакцию, которая может быть тяжелой, но этот побочный эффект встречается редко. Это произойдет через несколько минут после нескольких часов после получения вакцины.

Сколько вакцин против пневмонии вам нужно?

PCV13 или Prevnar 13, в настоящее время рекомендуется для всех детей в возрасте до 2 лет, всех взрослых в возрасте 65 лет и старше и людей в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.

В настоящее время PPSV23 рекомендуется для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше, а также для людей в возрасте 2 лет и старше и с высоким риском развития пневмококковой инфекции (например, пациентов с серповидно-клеточной анемией, ВИЧ-инфекцией или другими иммунокомпромиссными состояниями). PPSV23 также рекомендуется для взрослых 19-64 лет, которые курят сигареты.

Нет никаких данных о безопасности использования вакцины PCV13 или PPSV23 во время беременности. Женщины, которые нуждаются в вакцине, должны быть вакцинированы до беременности, если это возможно.

Некоторым людям рекомендуется рекомендовать вакцины PCV13 и PPSV23. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует две пневмококковые вакцины для взрослых старше 65 лет. PCV13 и PPSV23 не должны выдаваться одновременно. Когда обе вакцины рекомендуются, сначала следует назначить дозу PCV13, а затем дозу PPSV23 при другом посещении поставщика медицинских услуг.

Сезонные вакцины против гриппа доступны ежегодно и рекомендуется уменьшить вероятность заражения гриппом. Также доступны вакцины против вируса кори и вируса ветряной оспы, два вируса, которые также могут вызывать пневмонию. Общие побочные эффекты этих вакцин аналогичны тем, которые перечислены ниже для вакцины против пневмонии.

Популярные категории