Синдром раздраженного кишечника (IBS)

Anonim

Синдром раздраженного кишечника (IBS) и факты

  • Синдром раздраженного кишечника, или IBS, или спастическая толстая кишка, является типом желудочно-кишечного расстройства. Симптомы и признаки IBS включают:

    • Боль в животе
    • Измененные привычки кишечника
    • Увеличенный газ
    • Вздутие (раздувание)
    • Спазмы
    • Пищевая непереносимость
  • Точная причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна и может быть вызвана несколькими факторами.
  • Существуют различные формы этого функционального заболевания. IBS с диареей (IBS-D) характеризуется хронической или рецидивирующей диареей, тогда как IBS с запором (IBS-C) характеризуется болью в животе или дискомфортом, связанным с запором. Некоторые люди испытывают чередующиеся симптомы диареи или запоров.
  • Диагноз IBS основан на продолжительности (не менее шести месяцев) и частоте признаков и симптомов (по крайней мере три раза в месяц). Новый анализ крови может помочь определить некоторые формы IBS.
  • Известного лечения этого состояния нет, но существует множество вариантов лечения для уменьшения или устранения симптомов. Лечение включает диетические изменения, изменения образа жизни и отпускаемые по рецепту лекарства.
  • Для IBS нет конкретной диеты, и разные люди по-разному реагируют на разные продукты. Для людей с IBS важно идентифицировать продукты, которые вызывают их симптомы, чтобы они могли их избежать. В общем, многие люди с условием находят полезным увеличить пищевые волокна, пить много воды, избегать соды и есть меньше еды.
  • Лучше всего поговорить с врачом первичной медики или гастроэнтерологом о наилучшем способе лечения симптомов и симптомов IBS.

Что такое IBS?

Синдром раздраженного кишечника представляет собой желудочно-кишечное расстройство, характеризующееся наличием группы симптомов и признаков у взрослых или детей, которые включают спазмы, боли в животе, повышенный газ, измененные привычки кишечника, непереносимость пищи и вздутие живота (вздутие).

Синдром раздраженного кишечника является «функциональным» расстройством. Этот термин относится к изменениям в функционировании пищеварительной системы, что приводит к сбору симптомов, называемых IBS, что означает, что это проблема с движением (подвижностью), а не с любым повреждением тканей пищеварительной системы.

В прошлом синдром раздраженной толстой кишки также назывался спастической кишкой или кишечником, функциональным заболеванием кишечника, слизистым колитом или нервной толстой кишкой.

Каковы признаки и симптомы IBS?

Синдром раздраженного кишечника характеризуется главным образом абдоминальной болью и судорогами. Другие симптомы и симптомы включают:

  • Диарея: у IBS с диареей (IBS-D) могут появиться внезапные побуждения к движению кишечника и ослаблению стула.
  • Запор: IBS с запором (IBS-C) может сопровождаться напряжением во время движений кишечника и редким стулом.
  • Увеличенный газ
  • Брюшная опухоль или вздутие живота
  • Боль в животе или дискомфорт
  • Колющая боль после еды определенных продуктов
  • Тошнота
  • Слизистый или пенный стул
  • Необъяснимая потеря веса
  • Потеря аппетита

Хотя это не является симптомом, почти 70% людей с IBS также испытывают диспепсию.

Симптомы часто облегчаются движением кишечника. Женщины с IBS могут иметь больше симптомов во время менструаций.

Что вызывает IBS?

Точная причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Считается, что это связано с рядом факторов, включая изменение подвижности желудочно-кишечного тракта (GI), аномальные сигналы нервной системы, повышенную чувствительность к боли и непереносимость пищи. Следующие факторы риска, которые, как считается, вызывают IBS:

  • Аномальные движения толстой кишки и тонкого кишечника (слишком быстрые или медленные или слишком сильные)
  • Гиперчувствительность к боли от полного кишечника или газа
  • Чувствительность пищи, возможно, вызванная плохим поглощением сахаров или кислот в пище
  • Гастроэнтерит («желудочный грипп» или «ошибка желудка»), вирусная или бактериальная инфекция желудка и кишечника может вызвать симптомы IBS
  • Психологические условия, такие как тревога или депрессия, наблюдаются у многих людей с IBS, хотя эти условия не были признаны прямой причиной IBS.
  • Репродуктивные гормоны или нейротрансмиттеры могут быть вне баланса у людей с IBS.
  • Малый кишечный бактериальный рост (SIBO)
  • Генетика считается возможной причиной IBS, но до сих пор эта наследственная связь не была доказана.

Что такое IBS-D (IBS с диареей) и IBS-C (IBS с запором)?

  • IBS-D представляет собой синдром раздраженной толстой кишки с диареей. Наиболее распространенными симптомами IBS-D являются:

    • Частые стулья
    • Чувство, будто вы не можете полностью опорожнить кишечник во время движений кишечника
    • Тошнота.
    • Люди с IBS-D также могут испытывать признаки и симптомы:

      • газ
      • Боль в животе или дискомфорт
      • Внезапный побуждает к движению кишечника
      • Жидкий стул
  • IBS-C - синдром раздраженной толстой кишки с запором. Наиболее распространенными симптомами IBS-C являются:

    • Нечастые стулья
    • Напряжение во время движений кишечника
    • Чувство, будто вы не можете полностью опорожнить кишечник во время движений кишечника
    • Чувство, будто вам нужно движение кишечника, но неспособны
    • Боль в животе
    • вспучивание
    • газ

IBS против IBD. То же заболевание?

В то время как синдром раздраженной толстой кишки и воспалительное заболевание кишечника могут иметь сходные симптомы, включая боль в животе, диарею и острые кишечные движения; однако IBS не совпадает с IBD.

  • IBD представляет собой группу отдельных заболеваний, которая включает язвенный колит и болезнь Крона, и является более тяжелым заболеванием.
  • Синдром раздраженного кишечника считается функциональным желудочно-кишечным расстройством, потому что существует ненормальная функция кишечника. IBS - это группа симптомов, а не сама болезнь, поэтому ее называют «синдромом», и она считается менее серьезной, чем IBD.
  • Синдром раздраженного кишечника не вызывает воспаления, такого как воспалительное заболевание кишечника, и это не приводит к постоянному повреждению кишечника, кровотечениям в кишечнике, ректальному кровотечению, язвам или вредным осложнениям, которые часто наблюдаются при IBD.

IBS против SIBO (размножение мелких кишечных бактерий)? Являются ли они одной и той же болезнью?

Малый кишечный бактериальный рост (SIBO) считается одним из факторов, которые могут вызывать признаки и симптомы синдрома раздраженной толстой кишки (IBS). Медицинские данные исследований, проведенных по SIBO, противоречивы.

$config[ads_text5] not found

Некоторые исследования показывают увеличение добычи газа кишечными бактериями в качестве причины боли и вздутия живота, связанных с IBS. Однако другие исследования, проведенные для определения того, является ли СИБО причиной IBS, и если антибиотикотерапия SIBO помогает в снижении или устранении симптомов IBS, не была окончательной.

Какие тесты диагностируют IBS?

Синдром раздраженного кишечника диагностируется, исключая другие расстройства GI, которые могут вызывать подобные симптомы. Для определения продолжительности и частоты симптомов берется полная история и физическое состояние. Чтобы быть диагностированным с условием, продолжительность симптомов должна быть не менее шести месяцев и должна произойти по крайней мере три раза в месяц.

Врач может заказать тесты, включая анализы крови, тесты на стул, рентгеновские снимки или компьютерную томографию. На этих тестах нет конкретного определения, которое могло бы подтвердить диагноз IBS, однако другие проблемы можно исключить, выполнив их.

Испытание синдрома раздраженного кишечника

Два относительно новых анализа крови могут помочь диагностировать синдром раздраженной толстой кишки. Один тест предназначен для синдрома раздраженного кишечника с диареей (IBS-D), а другой для синдрома раздраженного кишечника с диареей и запорами (синдром раздраженной толстой кишки смешанный IBS-M). Ни один тест не способен диагностировать синдром раздраженной толстой кишки с запором (IBS-C).

$config[ads_text6] not found

Оба анализа крови для анти-CdtB и антител против vinculin. Считается, что эти антитела развиваются у некоторых пациентов после острого приступа гастроэнтерита, вызванного несколькими различными, распространенными типами бактерий. Перерастание этих бактерий в кишечнике может вызвать иммунную атаку на собственные кишечные ткани пациентов (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, вызывающих симптомы IBS.

Тесты могут помочь различать синдром раздраженной толстой кишки и воспалительное заболевание кишечника или IBD, другой тип воспалительного заболевания кишечника, который включает болезнь Крона и язвенный колит.

Тесты на антитела, по-видимому, полезны при диагностике синдрома раздраженной толстой кишки с диареей IBS-D, но не IBS с запором (IBS-C). Тесты также кажутся специфичными, и если присутствуют антитела, весьма вероятно, что IBS присутствует. Однако тесты нечувствительны, то есть, если антитела отсутствуют, у пациента все еще может быть IBS. Таким образом, эти тесты на раздражительный синдром толстой кишки могут идентифицировать только подгруппу пациентов с IBS, пациентов с инфекцией после заражения. Оба анализов крови IBS не прошли тщательного тестирования и до сих пор не одобрены FDA. Ожидается, что это будет дорогостоящий тест стоимостью от $ 500 до $ 1000.

Врач также может отправить пациента гастроэнтерологу (специалисту по пищеварительной системе). В зависимости от симптомов может быть проведена верхняя эндоскопия и / или колоноскопия.

Каково лечение IBS?

Диетические модификации - это первые методы лечения, которые следует попробовать для лечения IBS. В частности, есть несколько видов продуктов, которые часто вызывают характерные симптомы и признаки.

Если диетические модификации и изменения образа жизни не адекватно относятся к симптомам и симптомам, врач может рекомендовать медицинскую терапию.

Какие препараты используются при лечении и лечении IBS-D и IBS-D?

Медицина для диареи

  • Противодиарейные препараты, такие как лоперамид (Имодиум), аттапульгит (каоптеат) и дифеноксилат и атропин (Ломотил), могут быть полезны, если один из основных признаков является слабым стулом. Eluxadoline (Viberzi) - это рецепт лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей (IBS-D).
  • Для женщин с IBS, у которых наблюдается сильная диарея, использовался алосетрон ( Lotronex ).
  • Рифаксимин ( Xifaxan ) является антибиотиком для лечения синдрома раздраженной толстой кишки с диареей (IBS-D) и связанной с IBS вздутием живота.
  • Связывающие желчные кислоты, включая холестирамин (Превалит), колестипол (Colestid) или colesevelam (Welchol), могут помочь некоторым пациентам с IBS-D, но также могут вызвать раздувание.

Медицина для лечения запоров

  • Безрецептурные слабительные, такие как полиэтиленгликоль 3350 ((MiraLax), бисакодил (Dulcolax) и шелуха семян псиллиума (Metamucil), могут помочь облегчить запоры и регулярно поддерживать испражнения. Сеннас слабительные (Senokot, Ex-Lax Gentle Nature) может можно назначать кратковременно. Также могут назначаться рецептурные слабительные, такие как лактулоза (Constulose).
  • Два препарата, специально используемых для лечения IBS, - это lubiprostone ( Amitiza ), слабительное и linaclotide ( Linzess ), препарат для лечения запоров.
  • SSRI-антидепрессанты флуоксетин (Prozac), циталопрам (Celexa), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil) и эсциталопрам (Lexapro) могут быть полезны для пациентов с запором (IBS-C), но они могут провоцировать атаки IBS у пациентов с диареей (СРК-Д).

Какие другие препараты используются при лечении симптомов и признаков IBS?

  • Антидепрессанты в низких дозах, такие как трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут помочь облегчить симптомы, связанные с IBS.
  • Субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол ) и гидроксид магния (молоко магнезии).
  • Антибиотики могут использоваться при подозрении на кровоснабжение мелких кишечных бактерий (SIBO).
  • Противозачаточные препараты, такие как диазепам (валиум), лоразепам (ативан) и клоназепам (клонопин), иногда назначают краткосрочным людям, чья тревожность ухудшает симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Какие лекарства используются при лечении боли и судорог?

  • Антиспазматические средства, такие как метоклопрамид (Reglan), дицикломин (бентил) и гиосциамин (Левсин), уменьшают симптомы боли и судорог.
  • Антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil, Paregoric), доксепин ((Silenor), дезипрамин (Norpramin), нортриптилин (Pamelor) и имипрамин (Tofranil), могут помочь при боли в животе, но из-за побочных эффектов обычно зарезервированы для тяжелых случаев.

Есть ли рацион IBS? Какие продукты следует избегать и есть?

То, что вы едите и как вы едите, может повлиять на симптом этого состояния. Хотя может быть невозможно полностью предотвратить симптомы IBS, вы можете обнаружить, что определенные продукты вызывают симптомы IBS. Чтобы помочь выяснить, какие пищевые продукты вызывают симптомы, врач может предложить хранить дневник пищи.

Некоторые продукты могут помочь в профилактике симптомов.

Продукты питания, которые могут обеспечить облегчение симптомов (домашние средства и другие) для некоторых людей:

  • Добавки для пищевых продуктов
  • вода
  • Продукты с низким содержанием жиров
  • Высокоуглеводные продукты (такие как паста из цельной пшеницы, коричневый рис и хлеб из цельного зерна)
  • Пробиотики (содержащие Lactobacillus acidophilus a и Bifidobacterium ) и пребиотики
  • Некоторые люди сообщают, что кефир или сок алоэ вера помогают симптомам. Поговорите с врачом об этих домашних средствах.

Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь облегчить запоры в некоторых случаях IBS, но может также ухудшить некоторые симптомы, такие как вздутие живота и газ. Текущее рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 граммов в день. Большинство людей не хватает этого ежедневного потребления клетчатки и могут извлечь выгоду из небольшого увеличения волокна, но лучше всего увеличить количество в вашем рационе медленно, чтобы уменьшить количество газа.

Продукты, которых следует избегать или ограничить, если у вас есть IBS

  • Молочные продукты, включая молоко и сыр (симптомы непереносимости лактозы могут быть похожи на симптомы IBS).
  • Определенные овощи, которые увеличивают газ (например, цветная капуста, брокколи, капуста, брюссельская капуста) и бобовые (например, бобы)
  • Жирные или жареные продукты
  • Алкоголь, кофеин или сода
  • Продукты с высоким содержанием сахара
  • Искусственные подсластители
  • Жевательная резинка
  • орешки

Что такое диета с низким содержанием FODMAP?

Низкая диета FODMAP также может помочь облегчить симптомы IBS. FODMAP относится к группе короткоцепочечных углеводов (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), которые плохо усваиваются в тонком кишечнике и быстро ферментируются бактериями в кишечнике. Эти бактерии производят газ, который может способствовать симптомам IBS.

Перечень продуктов, как высоких, так и низких в FODMAP, обширен. В Международном фонде функциональных желудочно-кишечных расстройств, Inc. (IFFGD) есть предложения о еде и еде, чтобы избежать, если вы будете следовать диете FODMAP для IBS. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.

Какие естественные и домашние средства или другие изменения образа жизни могут помочь симптомам и симптомам IBS?

Некоторые изменения образа жизни, которые также могут помочь облегчить симптомы:

  • Ешьте меньше, более частое питание
  • Бросай курить
  • Регулярно делайте физические упражнения
  • Возьмите пробиотики
  • Избегайте кофеина
  • Используйте методы управления стрессом и релаксации
  • Внимательность
  • Гипноз направленный
  • Биоуправление
  • Методы лечения боли
  • Когнитивная поведенческая терапия или психотерапия
  • Регулярные упражнения, такие как ходьба или йога
  • Получить достаточное количество сна
  • Попробуйте имбирь или перечную мяту, что может помочь пищеварению
  • Избегайте слабительных средств, если это не предусмотрено вашим врачом

Каковы потенциальные осложнения синдрома раздраженного кишечника (IBS)?

В целом, есть несколько осложнений, связанных с этим функциональным заболеванием, отличным от симптомов самого заболевания. Если у кого-то есть геморрой, диарея и запор, связанные с IBS, могут раздражать их. Более того, диета, которая слишком строга, ограничивает питательные вещества, которые могут вызывать проблемы, связанные с отсутствием правильного питания.

Самым большим осложнением IBS может быть качество жизни. Стресс и беспокойство, а также воздействие на повседневную деятельность, которую может вызвать болезнь, могут быть неприятными для пациентов.

IBS не приводит к раку толстой кишки, ректальному кровотечению или воспалительным заболеваниям кишечника, таким как язвенный колит.

Можно ли предотвратить синдром раздраженной толстой кишки (IBS)?

Возможно, не удастся предотвратить развитие IBS, но вы можете предпринять шаги для предотвращения появления симптомов или ухудшения. Как обсуждалось ранее, диетические изменения и изменения образа жизни могут помочь вам справиться с симптомами. Чтобы определить пищевые триггеры, ваш врач может предложить вам вести дневник питания и избегать продуктов, вызывающих симптомы. Управляйте стрессом и беспокойством, и при необходимости используйте когнитивную терапию или психотерапию.

Каков прогноз для человека с синдромом раздраженного кишечника (IBS)?

Синдром раздраженного кишечника - хроническое заболевание с симптомами, которые, как правило, приходят и уходят. Общий прогноз для пациентов с IBS зависит от тяжести и частоты симптомов, а также от способности пациента контролировать эти симптомы, будь то диета, изменения образа жизни или лекарства.

Существует нет известного лечения для IBS, но есть много вариантов лечения, чтобы уменьшить или устранить симптомы. Хорошее общение с врачом важно для управления этим состоянием.

Какие типы врачей относятся к IBS?

Поставщик первичной медико-санитарной помощи или специалист по семейной медицине или детский педиатр могут сначала диагностировать синдром раздраженной толстой кишки. Вероятно, вас направят к гастроэнтерологу (специалисту по проблемам пищеварительной системы) для дальнейшего лечения.

Популярные категории