Инфекционный мононуклеоз

Anonim

Инфекционные мононуклеозы (моно) факты

  • Инфекционный мононуклеоз (моно) - это инфекционное заболевание, обычно вызванное вирусом Эпштейна-Барра (EBV).
  • Это инфекционное заболевание может распространяться слюной, а инкубационный период для моно составляет от четырех до восьми недель. Использование зараженных предметов, таких как очки для питья или зубные щетки, может распространять инфекцию.
  • У большинства взрослых есть лабораторные данные (антитела против вируса Эпштейна-Барра), свидетельствующие о предыдущем заражении EBV и невосприимчивы к дальнейшей инфекции.
  • Симптомы (клинические проявления) моно включают

    • лихорадка,
    • усталость,
    • боль в горле и
    • опухшие лимфатические узлы (известные как лимфаденопатия).
  • Диагноз моно подтверждается анализом крови.
  • Моно может вызвать воспаление печени (гепатит) и увеличение селезенки.
  • Во избежание разрыва селезенки следует избегать интенсивных контактных видов спорта во время фазы болезни и восстановления.
  • Долгосрочный прогноз для большинства людей с моно является превосходным, и серьезные осложнения встречаются редко.

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз, «моно», «поцелуй болезни» и железистая лихорадка - это все термины, широко используемые для очень распространенной инфекции, обычно вызванной вирусом Эпштейна-Барра (EBV), но другие вирусы также могут вызывать заболевание. В этой статье особое внимание уделяется вирусу Эпштейна-Барра как причина моно, поскольку это характерный вирус, связанный с состоянием.

Симптомы вирусной инфекции Эпштейна-Барра включают лихорадку, усталость, недомогание и боль в горле. Обозначение «мононуклеоз» относится к увеличению определенного типа мононуклеарных лейкоцитов (лимфоцитов) в крови по сравнению с другими лейкоцитами в результате вирусной инфекции. С научной точки зрения, EBV классифицируется как член семейства герпесвирусов.

Болезнь была впервые описана в 1889 году и упоминалась как «Drüsenfieber» или железистая лихорадка. Термин инфекционный мононуклеоз был впервые использован в 1920 году, когда в крови группы студентов колледжа, у которых была температура и симптомы заболевания, было обнаружено увеличение количества лимфоцитов.

В чем причина моно?

EBV, который вызывает моно, обнаружен во всем мире. К тому времени, когда большинство людей достигает зрелости, антитела против ВЭБ могут быть обнаружены в их крови. В США до 95% взрослых 35-40 лет имеют антитела, направленные против EBV. Это означает, что большинство людей, когда-то в их жизни, были инфицированы EBV. Иммунная система организма вырабатывает антитела к атакам и помогает уничтожить вторгшиеся вирусы и бактерии. Эти специфические антитела EBV могут быть обнаружены в крови людей, которые были инфицированы моно.

Когда инфекция возникает в детском возрасте, вирус чаще всего не вызывает никаких симптомов. По оценкам, только около 10% детей, инфицированных EBV, развивают болезнь. Аналогично, вероятно, из-за иммунитета от предшествующей инфекции, взрослые обычно не развивают болезнь. Большинство случаев инфекционного мононуклеоза встречаются в возрастной группе 15-24 года.

Хотя существуют другие болезни, подпадающие под широкую классификацию мононуклеоза, которые могут вызывать аналогичные симптомы (например, цитомегаловирус (ЦМВ)) и увеличение лимфоцитов крови, мононуклеоз, вызванный EBV, на сегодняшний день является наиболее распространенным явлением.

Каковы факторы риска для моно?

EBV может заразить всех. Как обсуждалось ранее, большинство людей заразились вирусом к тому времени, когда они достигли совершеннолетия, и большинство из этих инфекций не вызывают никаких симптомов и не признаются моно. Моно чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей с пиковым заболеванием в возрасте 15-17 лет. Однако это также можно увидеть у детей. Как правило, заболевание менее выражено у маленьких детей и может имитировать симптомы других распространенных детских болезней, что может объяснить, почему он менее часто диагностируется или распознается в этой младшей возрастной группе.

Изображение симптомов и признаков инфекционного мононуклеоза

Как моно передается или распространяется? Что такое инкубационный период для моно? Каков контагиозный период для моно?

Моно распространяется по личному контакту. Слюна является основным методом передачи моно, что приводит к заражению В-лимфоцитов во рту и горле. Инфекционный мононуклеоз развил свое общее название «поцелуи» из этой распространенной формы передачи среди подростков. Обычно от четырех до восьми недель люди становятся симптоматичными после первоначальной инфекции вируса Эпштейна-Барра. Человек с моно может также пройти заболевание кашлем или чиханием, в результате чего небольшие капли зараженной слюны и / или слизи могут быть приостановлены в воздухе, которые могут вдыхать другие. Обмен пищевыми продуктами или напитками из одного и того же контейнера или посуды также может передавать вирус от одного человека другому, поскольку это может привести к контакту с зараженной слюной.

Большинство людей подвергаются воздействию вируса как дети, и в результате воздействия они создали иммунитет к вирусу. Следует отметить, что большинство людей, которые подвергаются воздействию EBV, никогда не развивают мононуклеоз. Инкубационный период для моно, означающий время от начальной вирусной инфекции до появления клинических симптомов, составляет от четырех до восьми недель. Во время инфекции контагиозный период, в течение которого человек, вероятно, способен передавать вирус другим, длится как минимум несколько недель и, возможно, дольше, даже после исчезновения симптомов (см. Ниже).

$config[ads_text5] not found

Исследования показали, что в зависимости от метода, используемого для обнаружения вируса, в любом месте от 20% -80% людей, которые имели мононуклеоз и которые выздоравливали, будут продолжать выделять EBV в слюне в течение многих лет из-за периодических «реактиваций» вирусная инфекция. Поскольку здоровые люди без симптомов также выделяют вирус во время эпизодов реактивации на протяжении всей своей жизни, изоляция людей, инфицированных EBV, не требуется. В настоящее время считается, что эти здоровые люди, которые, тем не менее, выделяют частицы EBV, являются основным резервуаром для передачи EBV среди людей. Поэтому может быть трудно точно определить, как долго инфекция может быть заразной.

Каковы симптомы моно?

Исходными симптомами моно

  • общее отсутствие энергии или недомогания,
  • усталость,
  • потеря аппетита и
  • озноб.

Эти начальные симптомы могут длиться от одного до трех дней, прежде чем начнутся более интенсивные симптомы болезни. Более распространенные интенсивные симптомы включают

  • тяжелое воспаление горла и
  • лихорадка, которая может быть постоянной.

Обычно это тяжелое горло, которое побуждает людей обращаться к врачу.

Каковы признаки моно?

В дополнение к лихорадке от 102 F-104 F наиболее распространенными признаками моно являются

  • очень покрасневшее горло и миндалины (тонзиллит) и
  • опухшие лимфатические узлы в области шеи, которые обычно возникают с обеих сторон.

Миндалины имеют беловатое покрытие, по крайней мере, в одной трети случаев. Селезенка (иногда называемая крупнейшим лимфатическим узлом тела) - это орган, обнаруженный в левой верхней части живота под грудной клеткой, который становится увеличенным или опухшим примерно у половины пациентов с моно. Может быть обнаружена увеличенная печень и аномалии в тестах функции печени (анализы крови) (см. Осложнения ниже). Некоторые из пациентов имеют пятнистую красную сыпь по телу, которая имеет похожий вид на сыпь кори. В начале болезни (в течение первых нескольких дней болезни) может появиться временная опухоль (отек) обоих верхних веко.

$config[ads_text6] not found

Какие тесты используются специалистами здравоохранения для диагностики инфекционного моно?

Диагноз моно подозревается врачом на основании вышеуказанных симптомов и признаков. Моно подтверждается анализом крови, который также может включать тесты, чтобы исключить другие возможные причины симптомов, такие как тесты, чтобы исключить горло стрептококка. В начале монотерапии анализ крови может свидетельствовать об увеличении одного типа лейкоцитов (лимфоцитов). Некоторые из этих увеличенных лимфоцитов имеют необычный внешний вид (известный как атипичные лимфоциты), если смотреть под микроскопом, что предполагает моно.

Более конкретные анализы крови, такие как тесты на моноспот и гетерофильные антитела, могут подтвердить диагноз моно. Эти тесты основаны на иммунной системе организма, чтобы измерить антитела против EBV. К сожалению, антитела могут не обнаруживаться до второй или третьей недели болезни. Тест на химическую активность крови может выявить воспаление и аномалии в функции печени. Диагностические тесты, проводимые в лаборатории, могут иметь значение, чтобы исключить другие причины воспаления горла и лихорадки, включая цитомегаловирусную инфекцию, стрептококковое горло и менее распространенные состояния, такие как острая ВИЧ-инфекция или токсоплазмоз.

Какие медицинские специалисты лечат инфекционные моно?

Инфекционным моно часто управляют специалисты первичной медико-санитарной помощи, в том числе педиатры и специалисты семейной медицины. Специалисты по внутренней медицине также лечат пациентов с моно. С осложнениями или тяжелыми ситуациями можно обратиться к другим медицинским специалистам, включая специалистов по инфекционным заболеваниям, гематологов, кардиологов, гастроэнтерологов или неврологов. При определенных клинических осложнениях, таких как разрыв селезенки, хирург будет вовлечен в лечение пациента.

Каков обычный курс и лечение моно?

В большинстве случаев монотерапии не требуется никакого специального лечения. Болезнь обычно самоограничивается и проходит так же, как и другие распространенные вирусные заболевания. Лечение направлено на облегчение клинических симптомов и симптомов. Доступные противовирусные препараты не оказывают существенного влияния на общий результат монотерапии и могут фактически продлить течение болезни. Иногда стрептококковое горло встречается в сочетании с моно и лучше всего обрабатывается пенициллином или эритромицином (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone). Ампициллин (Omnipen, Polycillin, Principen) и амоксициллин (Amoxil, DisperMox, Trimox) следует избегать, если есть возможность моно, так как до 90% пациентов с моно вырабатывают сыпь при приеме этих лекарств. Если это произойдет, у индивидуумов могут быть неправильно приняты аллергии на пенициллин.

По большей части меры поддержки или комфорта - это все, что необходимо. Было показано, что противовирусные препараты не приносят пользы. Ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil) можно назначать для лихорадки и любой головной боли или болей в теле. Важное значение имеет достаточное количество сна и отдыха. Боль в горле хуже всего в течение первых пяти-семи дней болезни, а затем утихает в течение следующих семи-десяти дней. Набухшие, нежные лимфатические узлы, как правило, ослабевают на третью неделю.

Чувство усталости или усталости может сохраняться в течение нескольких месяцев после острого этапа заражения. Рекомендуется, чтобы пациенты с моно не допускали участия в каких-либо контактах в течение трех-четырех недель после появления симптомов, чтобы предотвратить травму расширенной селезенки. Увеличенная селезенка восприимчива к разрыву, что может быть опасным для жизни. Кортизон иногда назначают для лечения сильно опухших миндалин или тканей горла, которые угрожают препятствовать дыханию.

Пациенты могут продолжать иметь вирусные частицы, присутствующие в их слюне, в течение 18 месяцев после первоначальной инфекции. Когда симптомы сохраняются более шести месяцев, это состояние часто называют «хронической» инфекцией EBV или «хроническим мононуклеозом». Однако лабораторные анализы обычно не могут подтвердить продолжающуюся активную EBV-инфекцию у людей с хроническими симптомами EBV.

Каковы осложнения моно?

Обычным, но обычно не серьезным осложнением моно является слабое воспаление печени или гепатит. Эта форма гепатита редко бывает серьезной или требует лечения. Он вообще решает сам по себе, когда состояние улучшается. Увеличение селезенки, которая происходит с моно, делает травматический разрыв селезенки возможным осложнением. Отек на горле и миндалинах также может привести к обструкции дыхательных путей, когда они тяжелые. Инфекция в области миндалины редко может стать серьезным абсцессом, называемым абсцессом перитонсиллара.

К счастью, более серьезные осложнения моно являются довольно редкими, а моно очень редко смертельны у здоровых людей. Редкими серьезными осложнениями являются разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия) и воспаление мешка, окружающего сердце (перикардит), сама сердечная мышца (миокардит) и мозг (энцефалит). Моно имеет тенденцию быть более агрессивным у пациентов с аномальной иммунной системой, таких как люди со СПИДом или те, кто принимает лекарства, которые подавляют иммунную функцию.

EBV ассоциируется с некоторыми видами рака, чаще всего с лимфомами. Это чаще всего встречается у людей, чья иммунная система была скомпрометирована из-за болезней или иммуносупрессорных препаратов. Также было обнаружено, что инфекция EBV связана с двумя типами рака, которая иногда встречается в других культурах - носоглоточная карцинома (рак глотки и носа) на юге Китая и лимфома Беркитта челюсти среди детей в экваториальной Африке. Кроме того, многочисленные исследования также показали, что инфекция EBV связана с развитием по крайней мере одного подтипа болезни Ходжкина. Однако, поскольку подавляющее большинство людей инфицировано EBV и никогда не развивает эти типы опухолей, инфекция EBV не может быть единственной причиной этих видов рака. Подавляющее большинство людей, у которых моно восстановилось полностью без каких-либо серьезных осложнений.

Что такое прогноз моно?

Большинство людей с моно восстанавливаются полностью без длительных проблем. Усталость, связанная с состоянием, может сохраняться в течение нескольких месяцев после лихорадки и других симптомов. Тяжелые осложнения, описанные выше, очень редки.

Инфекционный мононуклеоз обычно является самоограниченным, хотя иногда и продолжительным, и часто неудобным заболеванием. Хотя конкретное лечение редко необходимо, потенциальные осложнения делают необходимым, чтобы люди с этой болезнью находились под опекой врача.

Можно ли предотвратить моно?

Поскольку моно распространяется от человека к человеку, избегая тесных личных контактов с инфицированными людьми, и практика превосходной гигиены может помочь предотвратить передачу вируса. Это включает в себя предотвращение совместного использования загрязненных предметов, таких как зубные щетки и стаканы для питья. Однако, поскольку периодические реакции вирусной инфекции, по-видимому, возникают у здоровых людей и потому, что многие инфицированные люди, которые могут передавать вирус другим, не будут иметь симптомов этого состояния, профилактика крайне затруднена. На самом деле, эти люди без симптомов считаются основным источником передачи вируса. Тот факт, что до 95% взрослых антител к EBV предполагает, что профилактика инфекции затруднена, если не невозможна. Неизвестно, почему некоторые люди развивают симптомы моно, тогда как другие, похоже, приобретают инфекцию EBV без симптомов. Возможно, что многие инфекции происходят и вызывают мягкие симптомы и не признаются моно, тогда как другие инфекции вообще не могут вызывать симптомов.