Гематома

Anonim

Определение и факты гематомы

  • Гематома - это совокупность крови за пределами кровеносного сосуда.
  • Существует несколько типов гематом, и они часто описываются на основе их местоположения. Примеры гематомы включают субдуральные, спинальные, под пальцем или ногтями на ногах (сугунгуальные), ушные и печеночные (печеночные).
  • Некоторыми причинами гематом являются переломы тазовой кости, травмы ногтей (сугунгуальные), удары, прохождение кровяных сгустков, сгусток крови в ноге (ТГВ), рак крови и чрезмерное употребление алкоголя.
  • Симптомы гематомы зависят от их местоположения и зависят ли от смежных структур воспаление и опухоль, связанные с кровотечением, и могут включать

    • Головная боль,
    • спутанность сознания,
    • судороги (субдуральная гематома),
    • боль в спине,
    • потеря мочевого пузыря или кишечника (эпидуральная гематома),
    • обесцвечивание,
    • потеря ногтя,
    • боль в ногтевой ложе и
    • боли в животе или боку (селезенка, печень или перитонеальная гематома).
  • Лечение гематомы зависит от того, на какой орган или ткань тела влияет.
  • Поверхностные гематомы кожи и мягких тканей, такие как мышцы, можно лечить с помощью отдыха, льда, сжатия и возвышения (RICE) . Тепло может также рассматриваться.

Что такое гематома?

Гематома представляет собой аномальный сбор крови за пределами кровеносного сосуда. Это происходит потому, что стена стенки кровеносного сосуда, артерии, вены или капилляра была повреждена, и кровь просочилась в ткани, где она не принадлежит. Гематома может быть крошечной, всего лишь точкой крови, или она может быть большой и вызывать значительное опухание.

Кровеносные сосуды в организме находятся под постоянным ремонтом. Незначительные травмы происходят регулярно, и организм обычно способен восстанавливать поврежденную стенку сосуда, активируя каскад свертывания крови и образуя фибриновые пятна. Иногда ремонт терпит неудачу, если повреждение обширно и большой дефект позволяет продолжать кровотечение. Если в кровеносном сосуде имеется большое давление, например, большая артерия, кровь будет продолжать течь через поврежденную стену, и гематома будет расширяться.

Кровь, которая ускользает из кровеносного сосуда, очень раздражает окружающие ткани и может вызывать симптомы воспаления, включая боль, отек и покраснение. Симптомы гематомы зависят от их местоположения, их размера и от того, вызывают ли они связанные опухоли или отеки.

Гематомы могут возникать в любом месте тела. Независимо от того, как описана гематома или где она находится, она остается сборкой свернувшейся крови за пределами кровеносного сосуда.

Что вызывает гематому?

Травма является наиболее распространенной причиной гематомы. Когда люди думают о травме, они обычно думают о дорожно-транспортных происшествиях, падениях, травмах головы, сломанных костях и огнестрельных ранениях. Травма ткани также может быть вызвана агрессивным чиханием или неожиданным поворотом руки или ноги. Когда кровеносный сосуд поврежден, кровь течет в окружающую ткань; эта кровь имеет тенденцию коагулировать или сгущаться. Чем больше количество кровотечений, которое происходит, тем больше количество образования сгустка (гематомы).

Какие условия вызывают гематому?

Условия, которые вызывают гематому, включают:

  • аневризма
  • Лекарства: Растворители крови или антикоагулянтные препараты, в том числе варфарин (кумадин), аспирин, клопидогрель (Plavix), прасугрель (Effient), ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis), могут увеличить потенциал спонтанного кровотечения и расширять гематомы, поскольку тело не может эффективно восстанавливать кровеносные сосуды. Это позволяет крови постоянно течь через поврежденные участки.
  • Заболевания или состояния, которые могут уменьшить количество тромбоцитов в кровотоке (тромбоцитопения) или уменьшить их функцию: вирусные инфекции (краснуха, парвовирус, свинка, ветряная оспа, ВИЧ и гепатит С), апластическая анемия, раковые заболевания из других органов, долгосрочные злоупотребление алкоголем и дефицит витамина D могут быть связаны с гематомами.
  • Ортопедические травмы: Переломы всегда связаны с гематомами на месте перелома. Переломы длинных костей, таких как бедро (бедренная кость) и плечо (плечевая кость), могут быть связаны со значительным количеством кровотечений.

$config[ads_text5] not found

Каковы другие условия, вызывающие гематомы?

  • Переломы костей таза: эти переломы могут также сильно кровоточить, так как требуется большая сила для разрушения этих костей и близлежащих вен, а также часто повреждаются артерии.
  • Менструация: во время менструации кровь может накапливаться во влагалище как часть нормальных менструаций и вместо немедленного вытекания; он может образовывать небольшие сгустки крови.
  • Беременность: вагинальное кровотечение и прохождение кровяных сгустков или гематом во время беременности не являются нормальными и являются причинами немедленной медицинской помощи.
  • Труд и роды: Прохождение кровяных сгустков после родов ребенка относительно распространено.

Каковы различные типы гематом?

Гематомы часто описываются на основе их местоположения. Наиболее опасными гематомами являются те, которые встречаются внутри черепа. Поскольку череп представляет собой закрытый контейнер, все, что занимает пространство, увеличивает давление внутри и потенциально ухудшает способность мозга функционировать.

Что такое эпидуральные и субдуральные гематомы?

Эпидуральные гематомы происходят из-за травмы, часто в храм, где расположена средняя менингиальная артерия. Кровотечение накапливается в эпидуральном пространстве, за пределами «дуры», которая является облицовкой мозга. Из-за того, как твердая оболочка прикреплена к черепу, небольшие гематомы могут вызвать значительное давление и травму головного мозга.

Субдуральные гематомы также возникают из-за травмы, но травма обычно связана с венами в головном мозге. Это вызывает более медленную утечку крови, которая входит в «субдуральное» пространство под твердой оболочкой. Пространство ниже твердой мозговой оболочки имеет гораздо больше места для накопления крови до того, как мозговая функция страдает. По мере того как люди стареют, они теряют ткань мозга, а субдуральное пространство относительно велико. Кровотечение в субдуральное пространство может быть очень медленным, постепенно останавливаться и не вызывать острых симптомов. Эти «хронические» субдуральные гематомы часто встречаются случайно при компьютерной томографии (КТ), как часть оценки пациента для замешательства или из-за другого случая травматизма. Однако субдуральные гематомы могут быть большими, вызывать ассоциированную опухоль головного мозга и могут быть летальными.

$config[ads_text6] not found

Что такое внутримозговая и скальпная гематомы?

Внутримозговые гематомы встречаются внутри самой ткани мозга. Внутримозговые гематомы могут быть вызваны кровотечением из неконтролируемого высокого кровяного давления, аневризмы или разрыва, травмы, опухоли или инсульта.

Гематомы скальпа встречаются снаружи черепа, и часто их можно ощущать как удар по голове. Поскольку повреждение кожи и мышечных слоев за пределами черепа, сама гематома скальпа не может надавить на мозг.

Что такое ушные и носовые гематомы?

Ушные гематомы могут возникать, если травма вызывает кровотечение наружной спирали или хрящевой структуры уха. Часто называемый ухом боксера, ухом борца или узором цветной капусты, кровь попадает в ловушку между тонким слоем кожи и самим хрящом. Поскольку хрящ уха получает кровоснабжение непосредственно из вышележащей кожи, гематома может уменьшить кровоток, вызывая частицу хряща, чтобы сморщиться и умереть. Это приводит к ухабистому, деформированному наружному уху, называемому «узором цветной капусты».

Сезонные гематомы встречаются при носовой травме. Септальная гематома может образоваться, связанная со сломанным носом. Если не распознается и не лечить, хрящ может разрушиться и вызвать перфорирование перегородки.

Что такое внутримышечные и подъязычные гематомы?

Внутримышечные гематомы могут быть очень болезненными из-за количества набухания и воспаления. Некоторые мышцы окружены жесткими полосками ткани. Если происходит достаточное количество кровотечений, давление внутри этих отсеков может увеличиться до такой степени, что может возникнуть синдром «купе». В этой ситуации кровоснабжение мышцы скомпрометировано, а мышцы и другие структуры, такие как нервы, могут быть постоянно повреждены. Это чаще всего наблюдается у нижней ноги и предплечья. Синдром отделения также может рассматриваться как осложнение переломов. Это настоящая хирургическая экстренная ситуация, и медицинское обслуживание должно быть доступно немедленно, если подозревается синдром компартмента. Для профессионала здравоохранения один ключ к мысли о диагнозе - найти пациента, боль которого не соответствует физическим результатам.

Сугунгуальные гематомы являются результатом травм при раздавливании пальцев рук или ног. Кровотечение из подвечной гематомы происходит под ногтем или ноготью, и, поскольку он находится в ловушке, давление создает боль. Трефинирование или сверление отверстия через гвоздь для удаления сгустка крови, снимает давление и устраняет травму. Со временем гвоздь сам ремонтирует.

Что такое подкожная и внутрибрюшная гематомы?

Подкожные гематомы - синяки и ушибы кожи (экхимоз). Это происходит из-за травмы или травм поверхностных кровеносных сосудов под кожей. Люди, принимающие антикоагулянтные препараты, более подвержены подкожным гематомам.

Внутрибрюшная гематома и кровоизлияние могут быть вызваны различными травмами или болезнями. Независимо от того, как кровь попадает в брюшную полость, клиническое открытие - перитонит (раздражение подкладки живота). Гематомы могут возникать в твердых органах, таких как печень, селезенка или почка. Они могут возникать внутри стенок кишечника, включая тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку) или толстую кишку (толстой кишки). Гематомы могут также образовываться внутри подкладки брюшной полости, называемой брюшиной или за брюшиной в забрюшинном пространстве (ретро = сзади).

Каковы симптомы гематомы?

Гематомы вызывают раздражение и воспаление. Симптомы гематомы зависят от их местоположения и зависят от размера гематомы или связанного с ней отека и воспаления.

Общие симптомы воспаления гематомы включают:

  • покраснение,
  • нежность,
  • тепло,
  • боль и
  • припухлость.

Как гематома разрешается?

В общем, поверхностные гематомы кожи, мягких тканей и мышц, как правило, со временем разрешаются. Первоначальная твердая текстура кровяного сгустка постепенно становится более губчатой ​​и мягкой, когда тело разрушает сгусток крови, и форма изменяется по мере того, как жидкость стекает и гематома сглаживается. Цвет изменяется от цвета пурпурно-синего синяка до желтого и коричневого, так как химические вещества крови постепенно метаболизируются и гематома разрешается. В зависимости от его местоположения, обесцвечивание может проходить через различные плоскости ткани под действием силы тяжести. Например, гематома лба может вызывать кровоподтеки под глазами и, по-видимому, перемещается к шее, когда она решает со временем.

Внутричерепные, эпидуральные, субдуральные и внутримозговые гематомы часто нуждаются в нейрохирургическом вмешательстве для стабилизации травмы.

Когда мне следует обратиться к врачу о гематоме?

Большинство гематомов обусловлено незначительной травмой, и человек осознает травму, знает, какая часть тела была повреждена, и может рассчитывать на выздоровление с небольшими проблемами.

Некоторые гематомы могут быть более серьезными из-за их местоположения. Обычно симптомы вызывают близлежащие пораженные участки. Медицинскую помощь следует искать в следующих ситуациях (этот список не является исчерпывающим):

  • Человек с травмой головы с сопровождающей головной болью, путаницей, рвотой, невнятной речью, мышечной слабостью, изменениями зрения или возникающей трудностью должен немедленно обратиться к врачу.
  • Люди, принимающие разбавители крови, подвергаются повышенному риску значительного кровотечения даже от незначительных травм. Часто людям разумно обращаться за медицинской помощью, если они участвуют даже в незначительных несчастных случаях или вызывают незначительные травмы.
  • Сгустки крови в моче требуют быстрой оценки.

Как диагностируется гематома?

Гематомы кожи и мягких тканей, такие как мышцы и суставы, часто диагностируются только при физическом обследовании.

Для пациентов, проявляющих признаки внутреннего кровотечения, специалист здравоохранения определит, какой способ визуализации лучше всего оценить ситуацию. Для оценки перелома кости могут потребоваться простые рентгеновские лучи. Пациенты с серьезной травмой головы часто требуют компьютерной томографии. Ультразвук - это метод выбора для беременных женщин.

Что такое лечение гематомы?

Гематомы кожи и мягких тканей часто лечатся с отдыхом, льдом, сжатием, возвышением (RICE). Некоторые специалисты в области здравоохранения могут отстаивать тепло в качестве другой альтернативы лечения. Боль гематомы обычно возникает из-за воспаления, окружающего кровь, и может лечиться безрецептурными болеутоляющими средствами. Выбор лекарственного средства зависит от основного состояния пациента. Для тех пациентов, которые принимают антикоагулянтные препараты, ибупрофен относительно противопоказан (не рекомендуется) из-за риска желудочно-кишечного кровотечения. Пациенты с заболеваниями печени не должны принимать внебиржевой ацетаминофен. Если у вас есть сомнения, целесообразно обратиться к врачу или фармацевту за рекомендацией.

Лечение гематом с участием других органов в организме зависит от того, какая система органов вовлечена. В этих случаях лечение будет адаптировано к конкретной ситуации.

Каковы осложнения гематомы?

Гематомы вызывают отек и воспаление. Часто воспаление и набухание вызывают раздражение соседних органов и тканей и вызывают симптомы и осложнения гематомы.

Одним из распространенных осложнений всех гематом является риск заражения. В то время как гематома состоит из старой крови, она не имеет самого кровоснабжения и поэтому подвержена риску колонизации бактериями.

Можно ли предотвратить гематомы?

Происходят несчастные случаи, и большинство гематомы неизбежны после травмы.

Для пациентов, принимающих антикоагулянтные препараты, разумно избегать участия в событиях с высоким риском получения травм. Для пациентов, принимающих варфарин (кумадин), важно убедиться, что дозировка является подходящей, и кровь не сильно разбавляется.

Популярные категории