Дивертикулит (дивертикулез, дивертикулярная болезнь)

Anonim

Определение дивертикулеза и дивертикулита и факты

  • Большинство людей с дивертикулезом (дивертикулярная болезнь) имеют мало симптомов или вообще не имеют симптомов, и симптомы, которые возникают при дивертикулезе, вероятно, не вызваны дивертикулой, хотя это называется «дивертикулярным заболеванием». Симптомы дивертикулита включают:

    • боль в животе,
    • запор и
    • понос.
  • Когда дивертикулез связан с воспалением и инфекцией, он называется «дивертикулит».
  • Дивертикулит, а также дивертикулярное заболевание можно диагностировать с помощью рентгеновского излучения бария, сигмоидоскопии, колоноскопии или компьютерной томографии.
  • Лечение дивертикулита и дивертикулярного заболевания может включать в себя диету с высоким содержанием клетчатки и противоспазматические препараты.
  • Продукты, которые нужно есть в вашем рационе, которые, как считается, предотвращают распространение дивертикулита, включают фрукты и овощи, бобовые и цельные зерна.
  • Было высказано предположение, что люди с дивертикулитом должны избегать употребления семян, орехов и кукурузы; однако для подтверждения этой рекомендации мало доказательств.
  • Когда дивертикулез связан с воспалением и инфекцией, состояние называется дивертикулитом.
  • Осложнения дивертикулеза и дивертикулита включают ректальное кровотечение, абдоминальные инфекции и обструкцию толстой кишки.

Что такое дивертикулез ? Как это выглядит (картинки)?

Толстая кишка (толстая кишка или толстая кишка) представляет собой длинную трубчатую структуру длиной около 6 футов, которая хранится, а затем удаляет остатки отходов после переваривания пищи в тонком кишечнике. Считается, что давление внутри толстой кишки вызывает выпуклые карманы ткани (мешочки), которые выталкивают из стен толстой кишки, когда человек стареет. Маленький выпуклый мешок, отталкивающий наружу от стенки толстой кишки, называется дивертикулом. Более чем один выпуклый мешок упоминается во множественном числе как дивертикула. Дивертикулы могут встречаться во всей толстой кишке, но чаще всего встречаются вблизи конца левой толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, в западных странах. В Азии дивертикулы встречаются в основном на правой стороне толстой кишки. Условие наличия этих дивертикулов в толстой кишке называется дивертикулезом.

Дивертикулы распространены в западном мире, но редки в таких областях, как Азия и Африка. Дивертикулы увеличиваются с возрастом. Они встречаются редко в возрасте до 40 лет, но наблюдаются у более чем 74% людей старше 80 лет в США. У человека с дивертикулезом обычно мало симптомов или нет. Наиболее распространенными симптомами, связанными с дивертикулезом, являются боль в животе, запор и диарея. У большинства людей с дивертикулярной болезнью симптомы могут быть вызваны сопутствующим присутствием синдрома раздраженной толстой кишки (IBS) или аномалиями в функции мышц сигмовидной кишки; простые дивертикулы не должны вызывать никаких симптомов. Иногда кровотечение происходит из дивертикула, и оно называется дивертикулярным кровотечением.

Изображение дивертикулярной болезни

Что такое дивертикулит ?

Когда дивертикул разрывается, а воспаление и инфекция возникают вокруг дивертикула, состояние называется дивертикулитом. Часто человек с дивертикулитом имеет симптомы и признаки, которые включают:

  • Боль в животе
  • Брюшная нежность
  • Обструкция в толстой кишке (обструкция толстой кишки)
  • Повышенный уровень лейкоцитов в крови и лихорадка.

Что вызывает дивертикулы и как формируются дивертикулы?

С возрастом мышечная стенка толстой кишки становится толще, хотя причина этого утолщения неясна. Это может отражать возрастающее давление, требуемое двоеточием, для устранения фекалий. Например, диета с низким содержанием клетчатки может привести к небольшим, жестким стульям, которые трудно пройти, и которые требуют повышенного давления для прохождения. Отсутствие клетчатки и небольших стульев также может привести к тому, что сегменты толстой кишки будут закрыты от остальной толстой кишки, когда толстая мышца в сегменте сжимается. Давление в этих закрытых сегментах может стать высоким, поскольку повышенное давление не может рассеиваться до остальной толстой кишки. Со временем высокие давления в толстой кишке подталкивают внутреннюю кишечную оболочку наружу (грыжу) через слабые участки в мышечных стенках. Эти мешочки или мешочки, которые развиваются, называются дивертикулами.

$config[ads_text5] not found

Было высказано мнение, что нехватка клетчатки в рационе является наиболее вероятной причиной дивертикулы, и между обществами по всему миру существует хорошая корреляция между количеством клетчатки в рационе и распространенностью дивертикулов. Тем не менее, исследования не нашли аналогичных корреляций между клетками и дивертикулами в отдельных обществах. Многие люди с дивертикулярной болезнью имеют чрезмерное утолщение мышечной стенки толстой кишки, где образуются дивертикулы. Мышцы также сжимаются сильнее. Эти аномалии мышц могут быть фактором, способствующим формированию дивертикулов. Микроскопическое исследование краев дивертикулы показывает признаки воспаления, и было высказано предположение, что воспаление может быть важным для образования дивертикулы, а не только результатом их.

Что такое симптомы дивертикулита?

Большинство пациентов с дивертикулезом имеют мало или вообще не имеют симптомов. Дивертикулез у этих индивидуумов встречается случайно во время испытаний на другие проблемы с кишечником. Считается, что у 20% людей с дивертикулезом развиваются симптомы, связанные с дивертикулезом, прежде всего дивертикулитом; однако последнее исследование показывает, что заболеваемость приближается к 5%.

Наиболее распространенными признаками и симптомами дивертикулита являются:

  • Боль в животе (левая нижняя часть живота)
  • Брюшная нежность (левый нижний живот)
  • лихорадка
  • Повышенный уровень лейкоцитов в крови
  • Запор или, иногда, диарея.

$config[ads_text6] not found

Есть дивертикулит диета? Какую пищу следует избегать для предотвращения дивертикулита? Какие продукты предотвращают вспышки?

После образования дивертикулы не исчезают; они постоянны. Никакое лечение не было показано для лечения или профилактики дивертикулярных заболеваний или дивертикулита. Тем не менее были сделаны рекомендации в отношении того, какие продукты следует есть, и какие продукты следует избегать.

Пища, которая может предотвратить вспышки

Поскольку одна теория утверждает, что это сокращение волокна в рационе, которое вызывает дивертикулит, диеты с высоким содержанием клетчатки являются наиболее рекомендуемым лечением дивертикулов. Волокно явно увеличивает объем стула и предотвращает запоры, и, если оно действительно уменьшает давление в толстой кишке, теоретически это может помочь предотвратить дальнейшее образование дивертикулов или ухудшение дивертикулярного состояния. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают:

  • Фрукты и овощи
  • Бобовые / бобы (например, лима, почка, каннеллини и красная фасоль, нут, расколотый горошек и тофу)
  • Цельные зерна (например, коричневый рис, треснувшая пшеница, овсяная мука, лебеда, овечий овес, ржаной хлеб, дикий рис и хлеб из цельной пшеницы, крупы, крекеры, макаронные изделия и лепешки)

Продукты, которых следует избегать при дивертикулитах

Некоторые врачи рекомендуют избегать орехов, кукурузы и семян, которые, по мнению некоторых, включают в себя дивертикулярные отверстия и вызывают дивертикулит, но для подтверждения этой рекомендации мало доказательств. Тем не менее, рекомендуется часто избегать употребления продуктов питания:

  • Попкорн
  • Семена мака
  • семена кунжута

Что относительно пробиотиков и дивертикулита или дивертикулярной болезни?

Поскольку воспаление было обнаружено на краю дивертикулы, было высказано предположение, что бактерии толстой кишки могут играть роль в разрыве дивертикулы, способствуя воспалению. Это привело некоторых людей к дальнейшему предположению, что изменение бактерий в толстой кишке может уменьшить воспаление и разрыв и предложить лечение пробиотиками и / или пребиотиками; однако недостаточно доказательств полезности пробиотиков, однако, чтобы рекомендовать лечение пробиотиками пациентов с дивертикулярной болезнью.

Каковы более серьезные осложнения дивертикулита?

Более серьезные осложнения дивертикулита включают:

  • Сбор гноя (абсцесс) в тазу, где дивертикул разорван
  • Обструкция толстой кишки из-за обширного воспаления
  • Обобщенная инфекция брюшной полости (бактериальный перитонит)
  • Кровотечение в толстую кишку

Дивертикул может разрываться, а бактерии в толстой кишке могут распространяться в ткани, окружающие толстую кишку. Это называется дивертикулитом. При воспалении также могут возникать запоры или диарея. Коллектив гноя может развиваться вокруг разрывающегося дивертикула, что приводит к образованию абсцесса, обычно в тазу. Воспаление вокруг толстой кишки также может привести к обструкции толстой кишки. Редко дивертикул свободно разрывается в брюшную полость, вызывая опасную для жизни инфекцию, называемую бактериальным перитонитом. В редких случаях воспаленный дивертикул может разрушаться в мочевом пузыре, вызывая инфекцию мочевого пузыря и прохождение кишечного газа в моче. Еще реже дивертикул может разрываться во влагалище.

Дивертикулярное кровотечение возникает, когда расширяющийся дивертикул вырывается в кровеносный сосуд в стенке дивертикула. Ректальный проток красной, темной или темно-бордовой крови и сгустков происходит без какой-либо связанной боли в животе, если нет дивертикулита, но кровотечение в толстой кишки также может возникать во время эпизода дивертикулита. Кровь из дивертикула правой толстой кишки может привести к тому, что табурет станет черным по цвету. Кровотечение может быть непрерывным или прерывистым, продолжающимся несколько дней.

Пациенты с активным кровотечением обычно госпитализированы для наблюдения. Внутривенные жидкости даны для поддержания кровяного давления. Переливание крови необходимо для пациентов с умеренной и тяжелой потерей крови. У редкого человека с быстрым и сильным кровотечением, кровяное давление может падать, вызывая головокружение, шок и потерю сознания. У большинства пациентов кровотечение прекращается спонтанно, и их отправляют домой через несколько дней в больницу. Пациенты с персистирующим и сильным кровотечением требуют хирургического удаления кровоточащего дивертикула, хотя было предложено несколько нехирургических методов лечения.

Какие тесты и процедуры визуализации диагностируют дивертикулит и дивертикулез?

Признаки и симптомы дивертикулита являются общими и достаточно характерными, что обычно подозревают наличие дивертикулита. Если подозревается, диагноз может быть подтвержден различными испытаниями. Для визуализации толстой кишки можно провести рентгеновское излучение бария (бариевые клизмы). Дивертикулы рассматриваются как мешки, заполненные барием, выступающие из стенки толстой кишки.

Прямая визуализация внутренней части толстой кишки и отверстий дивертикулы может быть выполнена с помощью гибких труб, вставленных через прямую кишку и продвинутых в толстую кишку. Для облегчения диагностики и исключения других заболеваний, которые могут имитировать дивертикулярную болезнь, могут использоваться либо короткие трубки (сигмоидоскопы), либо более длинные трубки (колоноскопы).

У пациентов с подозрением на ультразвуковое исследование дивертикулита, компьютерного компьютерного томографа и МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование брюшной полости и таза можно заказать для выявления воспаления тканей, окружающих разорванный дивертикул или коллекции гноя.

Какое лечение на дому или средства правовой защиты помогают успокоить симптомы дивертикулита?

Пациенты могут иметь несколько эпизодов дивертикулярной болезни или дивертикулита, и их может быть трудно отличить. Более мягкие эпизоды боли можно лечить дома с постельным постельным бельем, лекарствами от боли и спазма и чистой жидкой диетой. Пациенты должны часто принимать их температуру и нажимать на их нижний левый живот, где расположены самые дивертикулы. При первых признаках лихорадки или повышенной нежности - признаки воспаления - с врачом следует немедленно обратиться за возможным посещением его кабинета и / или инициированием антибиотиков; нет ничего столь же ценного, как медицинский осмотр врачом, чтобы помочь принимать решения о дальнейшем лечении или госпитализации.

Какие лекарства лечат дивертикулит и дивертикулез?

Большинство пациентов с дивертикулезом имеют минимальные симптомы или вообще не имеют симптомов и не требуют какого-либо конкретного лечения. Нормальная диета для волокна рекомендуется предотвращать запоры и, возможно, препятствовать образованию большего количества дивертикулов.

Пациенты с мягкими симптомами боли в животе из-за мышечного спазма в области дивертикулы могут получать антиспазматические препараты, например,

  • хлордиазепоксид (Librax),
  • дицикломин (бентил),
  • атропин, скополамин, фенобарбитал (Donnatal) и
  • гиосциамин (Левсин).

Когда возникает дивертикулит, обычно необходимы антибиотики. Устные антибиотики достаточны, когда симптомы мягкие. Некоторые примеры обычно назначаемых антибиотиков включают

  • ципрофлоксацин (Cipro),
  • метронидазол (Flagyl),
  • цефалексин (Кефлекс) и
  • доксициклин (вибрамицин).

Каковы другие методы лечения дивертикулита?

Жидкие или низкоуглеводные продукты рекомендуются при острых приступах дивертикулита. Это делается для уменьшения количества материала, который проходит через толстую кишку, что, по крайней мере теоретически, может усугубить дивертикулит. При тяжелом дивертикулите с высокой температурой и болью пациенты госпитализируются и получают внутривенные антибиотики. Хирургия необходима для пациентов с постоянной непроходимостью кишечника, кровотечением или абсцессом, не реагирующим на антибиотики.

Что такое хирургическое лечение дивертикулита?

Дивертикулит, который не отвечает на лечение, требует хирургического вмешательства. Хирургия обычно включает дренаж любых коллекций гноя и резекцию (хирургическое удаление) сегмента двоеточия, содержащего дивертикулы, обычно сигмовидную кишку. Хирургическое удаление кровоточащего дивертикула также необходимо для пациентов с постоянным кровотечением. У пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, чтобы остановить постоянное кровотечение, важно точно определить, где происходит кровотечение, чтобы направлять хирурга.

Иногда дивертикулы могут разрушаться в соседний мочевой пузырь, вызывая сильную рецидивирующую инфекцию мочи и прохождение газа во время мочеиспускания. Эта ситуация также требует хирургического вмешательства.

Иногда хирургическое вмешательство может быть предложено пациентам с частыми рецидивирующими приступами дивертикулита, приводящими к множественным курсам антибиотиков, госпитализации и потерянным на работе дням. Во время операции цель состоит в том, чтобы удалить все или почти все из толстой кишки, содержащей дивертикулы, чтобы предотвратить будущие эпизоды дивертикулита. Есть несколько долгосрочных последствий резекции сигмовидной кишки для дивертикулита, и операция часто может быть выполнена лапароскопически, что ограничивает послеоперационную боль и время для выздоровления.

Популярные категории