дегидратация

Anonim

Факты дегидратации

  • Телу нужна вода для работы.
  • Обезвоживание происходит, когда потребление воды меньше потери воды.
  • Симптомы варьируются от легкой до опасной для жизни.
  • Молодые и пожилые люди особенно восприимчивы к обезвоживанию.

Что такое обезвоживание?

Вода является критическим элементом тела, а поддержание адекватного гидратации тела является обязательным условием для функционирования организма. До 60% веса тела состоит из воды. Большая часть воды находится внутри клеток организма (внутриклеточное пространство). Остальное находится во внеклеточном пространстве, которое состоит из кровеносных сосудов (внутрисосудистого пространства) и промежутков между клетками (междоузельное пространство).

Обезвоживание происходит, когда количество воды, выходящей из организма, больше, чем количество принимаемого. Тело очень динамично и всегда меняется. Это особенно актуально для воды в организме. Мы регулярно теряем воду, когда мы:

  • дыхание и увлажненный воздух покидают тело (это можно увидеть в холодный день, когда вы можете видеть свое дыхание в воздухе, а это только вода, которая была выдохнута);
  • пот для охлаждения тела; а также
  • устранить отходы путем мочеиспускания или движения кишечника.

В обычный день человек должен пить значительное количество воды, чтобы заменить эту рутинную потерю.

Формула для ежедневных потребностей в жидкости зависит от веса человека. Обычно жидкость и вес рассчитываются с использованием метрической системы; однако ниже приведена аппроксимация в имперских (американских) единицах.

Вес телаЕжедневные требования к жидкости (приблизительные)
10 фунтов15 унций
20 фунтов30 унций
30 фунтов40 унций
40 фунтов45 унций
50 фунтов50 унций
75 фунтов55 унций
100 фунтов50 унций
150 фунтов65 унций
200 фунтов70 унций

Если вы хотите рассчитать вес вашего тела и ежедневные потребности в жидкости, используя метрическую систему, пожалуйста, используйте эту формулу.

  • Для первых 10 кг (килограмма) веса тела ежедневное потребление жидкости составляет 100 см3 (или мл) на кг.
  • Для следующих 10 кг массы тела требуемая жидкость составляет еще 50 куб.см / кг.
  • Для каждого дополнительного кг массы тела требуется дополнительно 10 см / кг.

Это основное требование к телу. Для замещения избыточного потоотделения от физических нагрузок или лихорадки потребуется больше жидкости, потеря жидкости от рвоты и диарея или увеличение производства мочи.

Что вызывает обезвоживание?

Обезвоживание происходит потому, что слишком много воды потеряно, недостаточно воды, или, чаще всего, сочетание двух.

  • Диарея: Диарея - самая распространенная причина, по которой человек может потерять лишнее количество воды. Значительное количество воды может быть потеряно с каждым движением кишечника. Во всем мире более четырех миллионов детей умирают каждый год из-за обезвоживания от диареи.
  • Рвота: Рвота также может быть причиной потери жидкости. Человек может не только терять жидкость в рвоте, но может быть трудно заменить воду питьевой из-за той же тошноты и рвоты.
  • Пот: организм может потерять значительное количество воды в виде пота, когда он пытается остыть. Увеличивается ли температура тела из-за работы или тренировки в жаркой среде или из-за наличия лихорадки вследствие инфекции; организм использует воду в виде пота, чтобы остыть. В зависимости от погодных условий, оживленная прогулка может вырабатывать до 16 унций пота (фунт воды) в час, чтобы обеспечить охлаждение тела, и чтобы вода была заменена механизмом жажды, сигнализирующим человеку о том, чтобы выпить жидкости.
  • Диабет: у людей с диабетом повышенный уровень сахара в крови вызывает выпадение сахара в моче и воду, что может привести к значительному обезвоживанию. По этой причине частое мочеиспускание и чрезмерная жажда относятся к ранним симптомам диабета.
  • Ожоги: кожа действует как защитный барьер для тела, а также отвечает за регулирование потери жидкости. Ожоговые жертвы обезвоживаются, потому что поврежденная кожа не может предотвратить просачивание жидкости из организма. Другие воспалительные заболевания кожи, такие как токсический эпидермальный некролиз, также могут быть связаны со значительной потерей жидкости.
  • Невозможность выпить жидкости: невозможность выпить адекватно является другой потенциальной причиной обезвоживания, будь то нехватка воды, интенсивная тошнота с рвотой или без нее или отсутствие силы для питья. Это в сочетании с обычными или необычными потерями воды может привести к степени обезвоживания.

Фотографии дегидратации

Тело может контролировать количество жидкости, в которой он нуждается, чтобы функционировать. Механизм жажды сигнализирует организму пить воду, когда тело сухое. Более того, гормоны, такие как анти-диуретический гормон (ADH), работают с почкой, чтобы ограничить количество воды, теряемой в моче, когда организму необходимо сохранить воду (мочегонное = повышенное выделение воды).

$config[ads_text5] not found

Каковы признаки и симптомы обезвоживания?

Первоначальные реакции организма на обезвоживание жаждут увеличения потребления воды и снижения объема мочи, чтобы попытаться сохранить потерю воды. Моча станет концентрированной и более желтой по цвету.

По мере увеличения уровня потери воды может проявиться больше симптомов. Ниже приводятся следующие признаки и симптомы обезвоживания.

  • Сухость во рту
  • Глаза перестают делать слезы
  • Потоотделение может прекратиться
  • Мышечные спазмы
  • Тошнота и рвота
  • Учащенное сердцебиение
  • Легкость головокружения (особенно при стоянии)
  • Слабое место
  • Снижение выхода мочи

Тело пытается поддерживать сердечный выброс (количество крови, которое перекачивается сердцем в организм); и если количество жидкости во внутрисосудистом пространстве уменьшается, организм компенсирует это снижение, увеличивая частоту сердечных сокращений и делая кровеносные сосуды суженными, чтобы попытаться поддерживать кровяное давление и приток крови к жизненно важным органам тела. Тело шунтирует поток крови от кожи к внутренним органам, например, к мозгу, сердцу, легким, почкам и кишечнику; заставляя кожу чувствовать себя прохладной и липкой. Этот механизм преодоления препятствует повышению уровня обезвоживания.

$config[ads_text6] not found

При сильном обезвоживании, путанице и слабости произойдет, когда мозг и другие органы тела получат меньше кровотока. Наконец, кома, органная недостаточность и смерть в конечном итоге произойдут, если обезвоживание останется необработанным.

Как насчет обезвоживания у детей?

Миллионы детей умирают во всем мире каждый год из-за обезвоживания, часто из-за диареи. Регулирование температуры и механизм пота младенцев недостаточно развиты, что увеличивает риск заболевания, связанного с теплом.

Важно помнить, что младенцы и дети зависят от других, чтобы обеспечить их водой и питанием. Младенцы не могут сказать своим родителям или поставщикам медицинских услуг, когда они жаждут. Необходимо обеспечить достаточную текучесть жидкости, чтобы можно было предотвратить обезвоживание. Это особенно верно, если увеличение потери воды происходит из-за лихорадки, рвоты или диареи.

У детей симптомы дегидратации возрастают по мере увеличения уровня обезвоживания.

Уровень обезвоживания Предполагаемая потеря жидкости Знаки и симптомы у детей
Уровень обезвоживанияОценочная потеря жидкостиПризнаки и симптомы
минимальная<3% массы теланикто
От легкой до умеренной<10% массы телаСуетливый, уставший, раздражительный ребенок. Сухие слизистые оболочки (рот, язык), увеличение частоты сердечных сокращений, увеличение частоты дыхания, снижение выхода мочи, повышенная жажда
Серьезный10% массы тела или болееБесстрастный, вялый, бессознательный. Слишком слабо, чтобы плакать. Затонувшие глаза, затонувший родничок (мягкое пятно черепа). Повышенный сердечный ритм, слабые импульсы и быстрое мелкое дыхание. Прохладная, пестрая кожа. Нет выхода мочи (сухие подгузники). Слишком слабые, чтобы высасывать или пить жидкости. Потеря мышечного тонуса с ребенком, появляющимся «гибким».

Младенцы и дети хорошо реагируют на замещение жидкости, и часто пероральная регидратационная терапия (ОРТ) может лечить обезвоживание. Небольших частых глотков растворов для замены жидкости, таких как Pedialyte или Gatorade, может быть достаточно, чтобы предотвратить потребность в внутривенных жидкостях. В ОРТ замена начинается с 5cc или одной чайной ложки жидкости каждые 5-10 минут. Если это переносится без рвоты, количество жидкости удваивается, снова предоставляя небольшие количества каждые несколько минут. Однако, если ребенок слишком болен, чтобы пить или не может переносить даже небольшие глотки жидкости, немедленно следует обратиться за медицинской помощью.

Внутривенные жидкости могут повторно гидратировать ребенка или ребенка, в то время как основное заболевание оценивается и лечится. Иногда бывает трудно установить внутривенную линию, и внутрикостная (внутри кости) игла может быть размещена, как правило, в голени (голени), которая позволяет реанимацию жидкости.

У детей, которые заметно дегидратированы, анализы крови могут использоваться для мониторинга электролитов, функции почек и кислотно-щелочного баланса в организме.

Важно найти причину болезни, потому что обезвоживание является результатом процесса болезни, а не причины этого.

Как диагностируется обезвоживание?

Обезвоживание часто является клиническим диагнозом. Помимо диагностики причины обезвоживания, медицинский осмотр пациента оценит уровень обезвоживания. Первоначальные оценки могут включать:

  • Тесты психического статуса для оценки того, бодрствует ли пациент, бодрствует и ориентирован. Младенцы и дети могут казаться безлюдными и иметь крики и резкий мышечный тонус.
  • Жизненно важные признаки могут включать постуральные показания (артериальное давление и частота пульса берутся лежа и стоя). При дегидратации частота пульса может увеличиться, и артериальное давление может снизиться, потому что кровь истощена от жидкости. Люди, принимающие бета-блокаторы для высокого кровяного давления, сердечных заболеваний или других признаков, иногда теряют способность увеличивать сердечный ритм в качестве механизма компенсации, поскольку эти лекарства блокируют адреналиновые рецепторы в организме.
  • Температура может быть измерена для оценки температуры. Хотя обычно для измерения температуры в ухе (барабанная перепонка) или в рот (перорально), для оценки температуры тела ядра можно использовать ректальный термометр, если пациент кажется теплым, но лихорадка не отмечена барабанным или оральным.
  • Кожу можно проверить, чтобы увидеть, присутствует ли пот и оценить степень эластичности (тургор). По мере протекания дегидратации кожа теряет свое содержание воды и становится менее эластичной. Количество пота часто ощущается в подмышке или паху, в двух областях, которые обычно имеют влагу.
  • Рот может стать сухим, и медицинский работник может посмотреть или почувствовать язык, чтобы понять, насколько он влажный.
  • Младенцы могут проводить дополнительные оценки, включая проверку мягкого пятна на черепе (затонувший родничок) и оценку механизма сосания, потерю пота в подмышках и паху, а также мышечный тонус. Все это признаки потенциального значительного обезвоживания.
  • Педиатрические пациенты часто взвешиваются во время обычных посещений ребенка, поэтому измерение массы тела может быть полезным при оценке того, сколько воды было потеряно при остром заболевании. Это очень приблизительная оценка, потому что все шкалы не одинаковы, а для младенцев и детей важно знать, какую одежду они носили при первоначальном весе.

Лабораторные испытания

Целью анализа крови является оценка потенциальных аномалий электролитов (включая уровни натрия, калия, хлорида и углекислого газа), связанные с обезвоживанием. Другие тесты могут быть заказаны или не могут быть заказаны в зависимости от основной причины обезвоживания, тяжести заболевания и оценки специалистами здравоохранения их потребностей и имеющихся ресурсов.

Другие анализы крови могут быть полезны при определении уровня обезвоживания. Количество гемоглобина и эритроцитов может быть увеличено, потому что кровь более концентрируется с потерей воды из внутрисосудистого пространства.

Тесты функции почек, включая BUN и креатинин, могут быть повышены, и это один из способов измерения тяжести обезвоживания.

Мочевой анализ может быть заказан для определения концентрации мочи; чем сконцентрирована моча, тем более обезвоживается пациент.

Как проводится обезвоживание?

Как это часто бывает в медицине, профилактика является важным первым шагом в лечении обезвоживания. (Пожалуйста, ознакомьтесь с разделами по лечению и профилактике на дому).

Замена жидкости - это лечение обезвоживания. Это может быть предпринято путем замены жидкости через рот, но если это не удается, может потребоваться внутривенная жидкость (IV). При попытке пероральной регидратации следует использовать частые небольшие количества прозрачных жидкостей.

Прозрачные жидкости включают в себя большинство вещей, которые вы можете увидеть.

  • Вода (обратите внимание, что только одна вода не всегда безопасна для использования у младенцев и может привести к значительным проблемам с электролитом. По этой причине следует использовать Pedialyte или другие сбалансированные электролитные растворы.
  • Очистить бульоны
  • Popsicles
  • Желе
  • Другие замещающие жидкости, которые могут содержать электролиты (Pedialyte, Gatorade, Powerade и т. Д.),

Решения об использовании внутривенных жидкостей зависят от оценки специалистом здравоохранения степени обезвоживания, способности пациента пить жидкости во рту и способности пациента оправиться от основной причины.

Успех регидратационной терапии можно контролировать по выходу мочи. Когда организм сух, почки стараются держаться как можно больше жидкости, выход мочи уменьшается, а сама моча концентрируется. Поскольку лечение происходит, и если оно успешное, почки ощущают повышенное количество жидкости внутри внутрисосудистого пространства, а выход мочи увеличивается.

Лекарства могут использоваться для лечения основных заболеваний и для борьбы с лихорадкой, рвотой или диареей.

Могу ли я лечить обезвоживание дома?

Дегидратация происходит со временем. Если его можно узнать на самых ранних этапах, и если его причина может быть решена, домашнее лечение может быть полезным и адекватным.

Шаги, которые человек может взять дома, чтобы предотвратить серьезное обезвоживание, включают:

  • Люди с рвотой и диареей могут попытаться изменить свой рацион и использовать лекарства для контроля симптомов, чтобы минимизировать потерю воды. Чистые жидкости рекомендуются в качестве диеты по выбору в течение первых 24 часов, с постепенным прогрессированием к обычной диете, как переносимой.
  • Лоперамид (Имодиум) можно рассматривать как контроль диареи. Если пострадавший человек имеет лихорадку или если есть кровь при диарее, следует получить медицинскую консультацию перед тем, как назначить лекарства для лечения диареи.
  • Ацетаминофен (Tylenol и др.) Или ибупрофен (Advil, Motrin и др.) Могут использоваться для борьбы с лихорадкой. Ибупрофен может раздражать желудок и вызывать тошноту и рвоту, поэтому его следует использовать с осторожностью у пациентов, у которых уже есть эти симптомы.
  • Замена жидкости может быть предпринята небольшими частыми количествами прозрачных жидкостей (см. Информацию о чистых жидкостях в предыдущем разделе). Количество жидкости, необходимое для поддержания гидратации, зависит от веса человека. Средний взрослый потребляет от 2 до 3 литров жидкости в день.

Если человек становится смущенным или летаргическим; если есть постоянная, неконтролируемая лихорадка, рвота или диарея; или, если есть какие-либо другие проблемы, следует обратиться за медицинской помощью.

Скорая медицинская система (EMS) или 911 должна быть активирована для любого человека с измененным психическим статусом - путаница, летаргия или кома.

Каковы осложнения обезвоживания?

Осложнения обезвоживания могут возникать из-за последствий обезвоживания и / или из-за основного заболевания или ситуации, которая вызывает потерю жидкости.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность является распространенным явлением и часто обратима, если она вызвана обезвоживанием и лечится рано. По мере того, как дегидратация прогрессирует, объем жидкости в организме уменьшается, и артериальное давление может падать. Это может уменьшить приток крови к жизненно важным органам, включая почки, и как любой орган с уменьшенным кровотоком; он может не выполнить свою работу.

кома

Снижение кровоснабжения мозга может вызвать путаницу и даже кому.

шок

Когда потеря жидкости переполняет способность организма компенсировать, кровоток и доставка кислорода в жизненно важные органы организма становятся неадекватными, а функция клеток и органов может начинать срываться. Если достаточное количество органов начнет работать неправильно, само тело может потерпеть неудачу, и может произойти смерть.

Связанные с теплом болезни и связанные с ними осложнения

При болезни, связанной с теплом, попытка организма охладиться потоотделением может привести к обезвоживанию до такой степени, что мышцы могут попасть в спазм (тепловые судороги). Часто мышцы, которые подвергаются стрессу, которые могут спазматироваться (например, у людей, которые работают снаружи в жаркой среде, мышцы рук и ног могут спазмы от подъема и перемещения тяжелых предметов или оборудования, у спортсменов мышцы ног могут судороги от бега ). По мере увеличения потери жидкости могут возникать симптомы теплового истощения и включать слабость, легкомысленность, тошноту и рвоту. Если симптомы распознаются, и пациент не перемещается из жары и не подвергается регидратации, ситуация может прогрессировать до теплового удара. Пациент прекратит потение, изменит психический статус, который включает в себя путаницу и кому, а температура тела может увеличиться до 106 F (41 C) или выше. Тепловой удар - это настоящая медицинская аварийная ситуация и 911, или система аварийного реагирования должна быть немедленно активирована в этой ситуации.

Электролитные аномалии

При обезвоживании могут возникать аномалии электролита, поскольку важные химические вещества (такие как натрий, калий и хлорид) теряются из организма через пот. Например, пациенты с обильной диареей или рвотой могут потерять значительное количество калия, вызывая мышечную слабость и нарушения сердечного ритма. Специалист здравоохранения может решить контролировать уровень электролита, проверяя анализы крови. Примерами симптомов, вызванных аномальными уровнями электролита, являются мышечная слабость из-за низких нарушений калия, сердечного ритма из-за низкого или высокого калия и изъятий из-за низкой (гипонатриемии) или высокого натрия (гипернатриемия). У многих пациентов с дегидратацией почки способны компенсировать и регулировать уровни электролита.

Важно помнить, что обезвоживание происходит не быстро, и иногда может потребоваться несколько часов, чтобы медленно исправить дефицит жидкости и позволить электролитам надлежащим образом перераспределять себя в разных пространствах тела. Если регидратация делается слишком медленно, пациент может оставаться гипотензивным и в шоке слишком долго. Если сделать слишком быстро, концентрация воды и электролита внутри клеток органов может быть отрицательно затронута, в результате чего клетки набухают и в конечном итоге становятся поврежденными.

Можно ли предотвратить обезвоживание?

  • Окружающая среда: Обезвоживание из-за погоды является предотвратимым. Если это возможно, деятельность не должна планироваться в разгар дня. Если они есть, должны быть доступны достаточные жидкости, а более прохладные, по возможности, следует использовать затененные области. Людей следует контролировать, чтобы убедиться, что они в безопасности. Те, кто работает в жарких условиях, должны заботиться о том, чтобы пить много жидкости и быть осведомленными о своем состоянии. В тепловых волнах важно регулярно проверять соседей, особенно пожилых людей или тех, у кого нет кондиционера.
  • Люди, работающие и работающие в жаркой среде, должны пить достаточное количество воды. Люди могут обезвоживаться во время игры в океане, озерах или бассейнах, если температура воды и окружающей среды достаточно тепла.
  • Возраст: молодые и пожилые люди подвергаются наибольшему риску из-за плохой системы регулирования температуры. Во время тепловых волн необходимо попытаться проверить пожилых людей в своих домах. Во время теплой волны в Чикаго в 1995 году более 600 человек погибли в своих домах от воздействия тепла.
  • Условия, связанные с теплом : знайте признаки и симптомы тепловых судорог, тепловой сыпи, теплового истощения и теплового удара. Предотвращение обезвоживания - один шаг, чтобы избежать этих состояний.