Цитомель

Anonim

Таблетки CYTOMEL® (лиотиронин натрия)

ОПИСАНИЕ

Препараты тиреоидных гормонов представляют собой природные или синтетические препараты, содержащие тетрайодтиронин (Т4, левотироксин) натрия или трийодтиронин (Т3, лиотиронин) натрий или оба. Т4 и Т3 продуцируются в щитовидной железе человека йодированием и связыванием аминокислотного тирозина. T4 содержит четыре атома йода и образован сочетанием двух молекул дийодтирозина (DIT). T3 содержит три атома йода и образован сочетанием одной молекулы DIT с одной молекулой моноиодтирозина (MIT). Оба гормона хранятся в коллоиде щитовидной железы как тиреоглобулин.

Препараты гормона щитовидной железы относятся к двум категориям: (1) природные гормональные препараты, полученные из щитовидной железы животных, и (2) синтетические препараты. Природные препараты включают высушенную щитовидную железу и тиреоглобулин. Высушенная щитовидная железа происходит от одомашненных животных, которые используются для пищи человеком (либо говядиной, либо свиной щитовидной железой), и тиреоглобулин происходит от щитовидной железы свиней. Фармакопея США (USP) стандартизировала общее содержание йода в природных препаратах. Щитовидный USP содержит не менее (NLT) 0, 17 процента и не более (NMT) 0, 23 процента йода, а тиреоглобулин содержит не менее (NLT) 0, 7 процента органически связанного йода. Содержание йода является лишь косвенным показателем истинной гормональной биологической активности.

Цитомел (лиотиронин натрия) Таблетки содержат лиотиронин (L-трийодтиронин или LT3), синтетическую форму природного гормона щитовидной железы и доступны в виде натриевой соли.

Структурные и эмпирические формулы и молекулярная масса лиотиронина натрия приведены ниже.

Liothyronine Sodium

L-тирозин, O- (4-гидрокси-3-иодфенил) -3, 5-дийодо, мононатриевая соль

Двадцать пять мкг литиронина эквивалентны приблизительно 1 зерну высушенной щитовидной железы или тиреоглобулина и 0, 1 мг L-тироксина.

В каждой круглой белой таблетке Cytomel (liothyronine натрия) белого литозинина содержится литийронин натрия, эквивалентный литиронину, следующим образом: 5 мкг дефоссированного KPI и 115; 25 mcg набрали и отменили KPI и 116; 50 мкг забивали и дефоссировали KPI и 117. Неактивные ингредиенты состоят из сульфата кальция, желатина, кукурузного крахмала, стеариновой кислоты, сахарозы и талька.

ПОКАЗАНИЯ

Показаны препараты щитовидной железы:

В качестве замены или дополнительной терапии у пациентов с гипотиреозом любой этиологии, за исключением транзиторного гипотиреоза во время фазы восстановления подострого тиреоидита. К этой категории относятся кретинизм, микседема и обычный гипотиреоз у пациентов любого возраста (педиатрические больные, взрослые, пожилые люди) или состояние (в том числе беременность); первичный гипотиреоз, вызванный функциональным дефицитом, первичной атрофией, частичным или полным отсутствием щитовидной железы или последствиями операции, излучения или наркотиков, с наличием или без наличия зоба; и вторичный (гипофизарный) или третичный (гипоталамический) гипотиреоз (см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ).

Как подавители гипофизарного щитовидного гормона (TSH), при лечении или профилактике различных типов эутиреоидных зоб, включая узлы щитовидной железы, подострый или хронический лимфоцитарный тиреоидит (Hashimoto's) и многоузловой зоб.

Как диагностические агенты в тестах на подавление, чтобы дифференцировать подозреваемый умеренный гипертиреоз или автономию щитовидной железы.

Цитомел (лиотиронин натрия) Таблетки могут использоваться у пациентов, страдающих аллергией на высушенный щитовидный или тиреоидный экстракт, полученный из свинины или говядины.

ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРИРОВАНИЕ

Дозировка гормонов щитовидной железы определяется показанием и должна в каждом случае быть индивидуализирована в соответствии с ответом пациента и лабораторными данными.

Цитомел (лиотиронин натрия) Таблетки предназначены для перорального введения; рекомендуется дозировка один раз в день. Хотя литийронин натрия имеет быстрое обрезание, его метаболические эффекты сохраняются в течение нескольких дней после прекращения.

Легкий гипотиреоз

Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мкг в день. Ежедневная доза может быть увеличена до 25 мкг каждые 1 или 2 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 25 до 75 мкг в день.

Быстрое начало и диссипация действия лиотиронина натрия (Т3) по сравнению с левотироксином натрия (Т4) привели к тому, что некоторые врачи предпочли его использование у пациентов, которые могут быть более восприимчивыми к неблагоприятным последствиям лечения щитовидной железы. Однако широкие колебания уровня Т в сыворотке, которые следуют за его введением, и возможность более выраженных сердечно-сосудистых побочных эффектов, как правило, уравновешивают указанные преимущества.

$config[ads_text5] not found

Цитомел (лиотироний натрия) Таблетки могут использоваться по сравнению с левотироксином (Т4) во время процедур радиоизотопного сканирования, поскольку индукция гипотиреоза в этих случаях более резкая и может быть более короткой. Это также может быть предпочтительным, когда подозревается ухудшение периферийного превращения T4-T3.

микседема

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мкг в день. Это может быть увеличено на 5-10 мкг ежедневно каждые 1 или 2 недели. Когда достигается 25 мкг ежедневно, дозу можно увеличить на 5-25 мкг каждые 1 или 2 недели до достижения удовлетворительного терапевтического ответа. Обычная поддерживающая доза составляет от 50 до 100 мкг в день.

Myxedema Coma

Myxedema coma обычно ускоряется у пациента с гипотиреозом, который долгое время сталкивается с интеркурентными заболеваниями или такими наркотиками, как седативные средства и анестетики, и их следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

Для использования в myxedema coma / precoma рекомендуется внутривенный препарат литиронина натрия.

Врожденный гипотиреоз

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мкг ежедневно, с шагом 5 мкг каждые 3-4 дня до достижения желаемого ответа. Младенцы в течение нескольких месяцев могут потребовать только 20 мкг ежедневно для обслуживания. В течение 1 года может потребоваться 50 мкг ежедневно. Выше 3 лет может потребоваться полная доза для взрослых (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Детская использования ).

$config[ads_text6] not found

Простой (нетоксичный) зоб

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мкг в день. Эта доза может быть увеличена на 5-10 мкг ежедневно каждые 1 или 2 недели. При достижении 25 мкг ежедневно дозировка может увеличиваться каждую неделю или две на 12, 5 или 25 мкг. Обычная доза для поддержания составляет 75 мкг в день.

У пожилых или педиатрических пациентов терапию следует начинать с 5 мкг ежедневно и увеличивать только с шагом 5 мкг с рекомендуемыми интервалами.

При переключении пациента на цитомел (лиотиронин натрия) Таблетки от щитовидной железы, L-тироксина или тиреоглобулина прекращают применение другого препарата, инициируют цитомел при низкой дозе и постепенно увеличивают в соответствии с ответом пациента. При выборе начальной дозы помните, что этот препарат имеет быстрое начало действия и что остаточные эффекты другого препарата щитовидной железы могут сохраняться в течение первых нескольких недель терапии.

Терапия щитовидной железы

Введение гормонов щитовидной железы в дозах, превышающих физиологически выраженные железы, приводит к подавлению производства эндогенного гормона. Это является основанием для теста на подавление щитовидной железы и используется в качестве помощи при диагностике пациентов с признаками умеренного гипертиреоза, у которых исходные лабораторные тесты кажутся нормальными или демонстрируют автономию щитовидной железы у пациентов с офтальмопатией Грейвса. Я принимаю определение до и после введения экзогенного гормона. 50% или более подавление поглощения указывает на нормальную ось щитовидной железы и, таким образом, исключает автономию щитовидной железы.

Цитомел (лиотирон натрия) Таблетки назначают в дозах от 75 до 100 мкг / день в течение 7 дней, а радиоактивное поглощение йода определяют до и после введения гормона. Если функция щитовидной железы находится под нормальным контролем, поглощение радиойода значительно снизится после лечения. Цитомел (лиотиронин натрия) Таблетки следует вводить осторожно пациентам, у которых есть сильное подозрение на автономию щитовидной железы, ввиду того, что экзогенные гормональные эффекты будут аддитивными для эндогенного источника.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Цитомел (лиотиронин натрия) Таблетки : 5 мкг в бутылках по 100; 25 мкг в бутылках по 100; и 50 мкг в бутылках по 100 штук.

5 mcg 100's: NDC 60793-115-01
25 mcg 100's: NDC 60793-116-01
50 mcg 100's: NDC 60793-117-01

Хранить между 15 ° и 30 ° C (59 ° и 86 ° F).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Побочные реакции, отличные от тех, которые свидетельствуют о гипертиреозе из-за терапевтической передозировки, либо изначально, либо в течение периода обслуживания являются редкими (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА ). В редких случаях сообщалось о аллергических кожных реакциях с таблетками Цитомел (лиотиронин натрия).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НАРКОТИКОВ

Устные антикоагулянты

Гормоны щитовидной железы, по-видимому, увеличивают катаболизм витамина К-зависимых факторов свертывания крови. Если также назначаются пероральные антикоагулянты, нарушается компенсаторное увеличение синтеза факторов свертывания крови. Пациенты, стабилизированные на пероральных антикоагулянтах, которые, как установлено, требуют заместительной терапии щитовидной железы, следует внимательно наблюдать, когда начинается щитовидная железа. Если пациент действительно является гипотиреозом, вполне вероятно, что потребуется сокращение дозы антикоагулянтов. Никаких специальных мер предосторожности, по-видимому, не требуется, когда пероральная антикоагулянтная терапия начинается у пациента, уже стабилизированного при поддерживающей заместительной терапии щитовидной железой.

Инсулин или пероральная гипогликемия

Инициирование заместительной терапии щитовидной железы может вызвать увеличение уровня инсулина или пероральных гипогликемических требований. Наблюдаемые эффекты плохо понимаются и зависят от множества факторов, таких как доза и тип препаратов щитовидной железы и эндокринный статус пациента. Пациенты, получающие инсулин или пероральные гипогликемики, должны внимательно следить за началом заместительной терапии щитовидной железы.

Cholestyramine

Холестирамин связывает как Т4, так и Т3 в кишечнике, что ухудшает усвоение этих гормонов щитовидной железы. Исследования in vitro показывают, что связывание трудно удалить. Таким образом, между холестирамином и гормонами щитовидной железы должно пройти от 4 до 5 часов.

Эстроген, Оральные контрацептивы

Эстрогены, как правило, увеличивают сывороточный тироксинсвязывающий глобулин (ТБг). У пациента с не функционирующей щитовидной железой, которая получает заместительную терапию щитовидной железы, свободный левотироксин может быть снижен при запуске эстрогенов, что увеличивает требования к тиреоиде. Однако, если щитовидная железа пациента обладает достаточной функцией, снижение свободного тироксина приведет к компенсаторному увеличению выхода тироксина щитовидной железой. Таким образом, пациенты без функционирующей щитовидной железы, которые находятся на заместительной терапии щитовидной железы, могут потребовать увеличения дозы щитовидной железы, если будут даны эстрогены или эстрогенсодержащие оральные контрацептивы.

Трициклические антидепрессанты

Использование продуктов щитовидной железы с имипрамином и другими трициклическими антидепрессантами может повысить чувствительность рецепторов и повысить антидепрессивную активность; наблюдаются переходные сердечные аритмии. Активность щитовидной железы также может быть повышена.

дигиталис

Препараты щитовидной железы могут усилить токсические эффекты наперстянки. Замена гормонов щитовидной железы увеличивает скорость метаболизма, что требует увеличения дозы наперстянки.

Кетамин

При введении пациентам на препарат щитовидной железы этот парентеральный анестетик может вызывать гипертонию и тахикардию. Следует использовать с осторожностью и быть готовым к лечению гипертонии, если это необходимо.

Vasopressors

Тироксин увеличивает адренергический эффект катехоламинов, таких как адреналин и норадреналин. Поэтому введение этих препаратов пациентам, получающим препараты щитовидной железы, увеличивает риск возникновения коронарной недостаточности, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Требуется тщательное наблюдение.

Взаимодействие с наркотиками и лабораторией

Известно, что следующие препараты или фрагменты препятствуют лабораторным исследованиям, проводимым у пациентов с тиреоидной гормональной терапией: андрогенами, кортикостероидами, эстрогенами, оральными контрацептивами, содержащими эстрогены, йодсодержащими препаратами и многочисленными препаратами, содержащими салицилаты.

Изменения в концентрации ТБГ следует учитывать при интерпретации значений Т4 и Т3. В таких случаях следует исключить несвязанный (свободный) гормон. Беременность, эстрогены и эстрогенсодержащие оральные контрацептивы увеличивают концентрации ТБГ. TBg также может быть увеличено во время инфекционного гепатита. Снижение концентрации ТБГ наблюдается при нефрозе, акромегалии и после терапии андрогенами или кортикостероидами. Описаны семейные гипер- или гипотироксинсвязывающие глобулинемии. Частота дефицита TBg приблизительно равна 1 в 9000. Связывание тироксина тироксинсвязывающим преальбумином (TBPA) ингибируется салицилатами.

Лекарственный или диетический йод препятствует всем испытаниям радиоактивного йода in vivo, что приводит к низким уровням поглощения, которые могут не отражать истинного снижения синтеза гормонов.

Сохранение клинических и лабораторных доказательств гипотиреоза, несмотря на адекватную замену дозировки, указывает на то, что пациенты плохо себя чувствуют, плохое всасывание, чрезмерная потеря фекалий или неактивность препарата. Внутриклеточная резистентность к гормону щитовидной железы встречается довольно редко.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Для лечения ожирения применялись препараты с активностью гормонов щитовидной железы, отдельно или вместе с другими терапевтическими агентами. У пациентов с эутиреозом дозы в пределах суточных гормональных требований неэффективны для снижения веса. Большие дозы могут приводить к серьезным или даже опасным для жизни проявлениям токсичности, особенно при назначении в сочетании с симпатомиметическими аминами, такими как те, которые используются для их аноректических эффектов.

Использование гормонов щитовидной железы в терапии ожирения, отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами, необоснованно и, как было показано, неэффективно. Также их использование не оправдано для лечения мужского или женского бесплодия, если это условие не сопровождается гипотиреозом.

Гормоны щитовидной железы следует использовать с большой осторожностью в ряде случаев, когда подозревается целостность сердечно-сосудистой системы, особенно коронарных артерий. К ним относятся пациенты с стенокардией или пожилыми людьми, у которых существует большая вероятность возникновения оккультных заболеваний сердца. У этих пациентов лечение лиотиронином натрия следует начинать с низких доз с должным учетом его относительно быстрого начала действия. Начальная доза препарата Cytomel (лиотиронин натрия) составляет 5 мкг в день и должна быть увеличена с шагом не более 5 мкг с интервалом в 2 недели. Когда у таких пациентов эутиреоидное состояние может быть достигнуто только за счет обострения сердечно-сосудистого заболевания, дозировка гормонов щитовидной железы должна быть уменьшена.

Морфологический гипогонадизм и нефроз следует исключить до введения препарата. Если гипопитуитаризм присутствует, дефицит надпочечников должен быть исправлен до начала приема препарата. Myxedematous пациентов очень чувствительны к щитовидной железе; дозировку следует начинать на очень низком уровне и постепенно увеличивать.

Тяжелый и продолжительный гипотиреоз может привести к снижению уровня адренокортикальной активности, соизмеримому с пониженным метаболическим состоянием. Когда вводят заместительную терапию щитовидной железой, метаболизм увеличивается с большей скоростью, чем адренокортикальная активность. Это может ускорить адренокортикальную недостаточность. Поэтому при тяжелом и продолжительном гипотиреозе могут потребоваться дополнительные адренокортикальные стероиды. В редких случаях введение гормонов щитовидной железы может ускорить гипертиреоидное состояние или может усугубить существующий гипертиреоз.

Меры предосторожности

Генеральная

Гормональная терапия щитовидной железы у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом или несидидом или недостаточностью коры надпочечников усугубляет интенсивность их симптомов. Необходимы соответствующие корректировки различных терапевтических мер, направленных на эти сопутствующие эндокринные заболевания.

Терапия комы микседемы требует одновременного введения глюкокортикоидов.

Гипотиреоз снижается, а гипертиреоз повышает чувствительность к пероральным антикоагулянтам. Протромбиновое время должно тщательно контролироваться у пациентов, получавших тиреоид, на пероральных антикоагулянтах и ​​дозе последних агентов, скорректированных на основе частых определений времени протромбина. У младенцев чрезмерные дозы препаратов гормонов щитовидной железы могут приводить к краниосиностозу.

Лабораторные тесты

Лечение пациентов с гормонами щитовидной железы требует периодической оценки состояния щитовидной железы с помощью соответствующих лабораторных тестов, кроме полной клинической оценки. Тест на подавление TSH может быть использован для проверки эффективности любого препарата щитовидной железы с учетом относительной нечувствительности гипофиза для младенцев к эффекту отрицательной обратной связи тиреоидных гормонов. Уровни сыворотки Т4 можно использовать для проверки эффективности всех препаратов щитовидной железы, за исключением продуктов, содержащих лиотиронин натрия. Когда общая сыворотка T4 является низкой, но TSH является нормальной, тест, специфичный для оценки несвязанных (свободных) уровней T4, является оправданным. Конкретные измерения T4 и T3 с помощью конкурентного связывания с белками или радиоиммуноанализа не зависят от уровня органического или неорганического йода в крови и по существу заменяют более старые тесты на показатели гормонов щитовидной железы, то есть PBI, BEI и T4 по столбцам.

Канцерогенез, мутагенеза, ухудшение плодородия

Сообщалось, что очевидная связь между длительной терапией щитовидной железы и раком молочной железы не подтверждена, и пациенты на щитовидной железе по установленным показаниям не должны прекращать терапию. Проведено подтверждающих долгосрочных исследований у животных для оценки канцерогенного потенциала, мутагенности или ухудшения фертильности у мужчин и женщин.

беременность

Категория А

Гормоны щитовидной железы не легко пересекают плацентарный барьер. Клинический опыт на сегодняшний день не указывает на какое-либо неблагоприятное воздействие на плод, когда гормоны щитовидной железы вводят беременным женщинам. Исходя из имеющихся знаний, заместительная терапия щитовидной железы женщинам с гипотиреозом не должна прерываться во время беременности.

Кормящие матери

Минимальное количество гормонов щитовидной железы из организма в материнском молоке. Щитовидная железа не связана с серьезными побочными реакциями и не обладает известным опухолегенным потенциалом. Однако следует проявлять осторожность, когда щитовидную железу назначают кормящей женщине.

Гериатрические использования

Клинические исследования лиотиронина натрия не включали достаточное количество предметов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они по-разному от более молодых испытуемых. Другой известный клинический опыт не выявил различий в ответах между пожилыми и более молодыми пациентами. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, как правило, начиная с нижнего предела диапазона дозировки, отражающим большую частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующей болезни или другой лекарственной терапии. Известно, что этот препарат существенно выводится из почек, и риск токсических реакций на этот препарат может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Поскольку у пожилых пациентов более высокая вероятность почечной функции, следует соблюдать осторожность при выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Детская использования

Беременные матери почти не дают гормона щитовидной железы плоду. Частота врожденного гипотиреоза относительно высока (1: 4000), и гипотиреозный плод не получал никакой пользы от небольшого количества гормона, пересекающего плацентарный барьер. Регулярные определения сыворотки T и / или TSH настоятельно рекомендуются у новорожденных с учетом пагубных последствий дефицита щитовидной железы для роста и развития.

Лечение следует начинать сразу же после постановки диагноза и поддерживать его на всю жизнь, если не подозревается транзиторный гипотиреоз, и в этом случае терапия может быть прервана в течение 2-8 недель после 3 лет, чтобы переоценить это состояние. Прекращение терапии оправдано у пациентов, которые поддерживали нормальный ТТГ в течение этих 2-8 недель.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Признаки и симптомы

Головная боль, раздражительность, нервозность, потливость, аритмия (включая тахикардию), повышенную подвижность кишечника и нарушения менструального цикла. Стенокардия или застойная сердечная недостаточность могут быть вызваны или усугублены. Удар может также развиться. Массовая передозировка может привести к появлению симптомов, напоминающих шторм щитовидной железы. Хроническая чрезмерная доза приведет к появлению признаков и симптомов гипертиреоза.

Лечение передозировки

Дозировка должна быть уменьшена или терапия временно прекращена, если появляются признаки и симптомы передозировки. Лечение может быть восстановлено при более низкой дозировке. У нормальных людей нормальная функция гипоталамуса гипофизарно-тиреоидного действия восстанавливается через 6-8 недель после подавления щитовидной железы.

Лечение острого массированного передозировки щитовидной железы направлено на снижение абсорбции желудочно-кишечного тракта и противодействие центральным и периферическим эффектам, главным образом, усилению симпатической активности. Рвота может быть вызвана изначально, если дальнейшее поглощение желудочно-кишечного тракта можно разумно предотвратить и запретить противопоказания, такие как кома, судороги или потеря рефлекса заглатывания. Лечение является симптоматическим и поддерживающим. Кислород можно вводить и поддерживать вентиляцию. Сердечные гликозиды могут быть указаны, если развивается застойная сердечная недостаточность. При необходимости следует принять меры по борьбе с лихорадкой, гипогликемией или потерей жидкости. Антиадренергические средства, в частности пропранолол, были преимущественно использованы для лечения повышенной симпатической активности. Пропранолол можно вводить внутривенно в дозе 1-3 мг в течение 10-минутного периода или перорально, от 80 до 160 мг / сут, особенно если для его применения не существует противопоказаний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Препараты гормона щитовидной железы обычно противопоказаны пациентам с диагностированной, но еще не исправленной коревой недостаточностью надпочечников, необработанным тиреотоксикозом и явной гиперчувствительностью к любому из их активных или посторонних компонентов. Однако из литературы нет хорошо документированных доказательств истинных аллергических или идиосинкразических реакций на гормон щитовидной железы.

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Механизмы, с помощью которых гормоны щитовидной железы оказывают физиологическое действие, недостаточно изучены. Эти гормоны увеличивают потребление кислорода большинством тканей организма, увеличивают базовую скорость метаболизма и метаболизм углеводов, липидов и белков. Таким образом, они оказывают глубокое влияние на каждую систему органов в организме и имеют особое значение для развития центральной нервной системы.

Фармакокинетика

Поскольку литийронин натрия (Т3) не прочно связан с сывороточным белком, он легко доступен для тканей организма. Наступление активности лиотиронина натрия происходит быстро, в течение нескольких часов. Максимальный вредоносный ответ происходит в течение 2 или 3 дней, обеспечивая ранний клинический ответ. Биологический период полураспада составляет около 2-½ дней.

T3 почти полностью поглощается, 95 процентов через 4 часа. Гормоны, содержащиеся в природных препаратах, поглощаются способом, подобным синтетическим гормонам.

Liothyronine натрия имеет быстрое отсечение активности, что позволяет быстро регулировать дозировку и облегчает контроль над действием overdosage, если они происходят.

Более высокое сродство левотироксина (Т4) как к щитовидному связывающему глобулину, так и к щитовидному связывающему преальбумину по сравнению с трийодтиронином (Т3) частично объясняет более высокие уровни сыворотки и более длительный период полувыведения бывшего гормона. Оба белок-связанных гормонов существуют в обратном равновесии с небольшими количествами свободного гормона, а второй - метаболической активностью.

ИНФОРМАЦИЯ О ПАЦИЕНТЕ

Пациентам на препаратах гормонов щитовидной железы и родителям педиатрических больных на терапию щитовидной железы следует сообщить, что:

Заместительная терапия должна приниматься по существу на всю жизнь, за исключением случаев переходного гипотиреоза, обычно связанного с тиреоидитом, и у тех пациентов, получающих терапевтическое испытание препарата.

Им следует немедленно сообщать в ходе терапии о любых признаках или симптомах токсичности гормона щитовидной железы, например, боль в груди, увеличение частоты пульса, сердцебиение, чрезмерное потоотделение, непереносимость тепла, нервозность или любое другое необычное событие.

В случае сопутствующего сахарного диабета суточная доза антидиабетических препаратов может потребоваться для корректировки, поскольку замена гормона щитовидной железы достигается. Если лечение щитовидной железы прекращается, для предотвращения гипогликемии может потребоваться нисходящая корректировка дозировки инсулина или перорального гипогликемического агента. В любом случае, постоянный мониторинг уровня глюкозы в моче является обязательным для таких пациентов.

В случае сопутствующей пероральной антикоагулянтной терапии время протромбина следует часто измерять, чтобы определить, следует ли корректировать дозировку пероральных антикоагулянтов.

Частичная потеря волос может быть испытана педиатрическими пациентами в первые несколько месяцев терапии щитовидной железы, но это, как правило, переходное явление, а последующее выздоровление обычно является правилом.