Полный список антидепрессантов

Anonim

Что такое депрессия?

Иногда ощущения грусти или депрессии испытывают большинство людей в какой-то момент жизни. Чувство грусти - это нормальная реакция человека на сложные ситуации, такие как потеря близкого человека, финансовые проблемы или проблемы дома. Такое чувство обычно длится несколько дней. Однако, когда эти чувства превращаются в сильную грусть, или человек чувствует себя беспомощным, бесполезным и безнадежным и длится недели или дольше, это может быть связано с клинической депрессией. Депрессия - это распространенное, но серьезное психическое заболевание, которое поражает миллионы американцев. Симптомы депрессии мешают повседневной жизни и вызывают значительную боль пациента и их близких. Хотя при правильном лечении даже серьезные симптомы депрессии могут улучшиться, многие люди никогда не обращаются за помощью из-за социальной стигмы, связанной с психическими заболеваниями.

Общие симптомы депрессии включают следующее:

  • Печаль, несчастье
  • Утрата интереса к приятной деятельности
  • Гнев, расстройство, раздражительность
  • Изменения сна (слишком много или слишком мало)
  • Чувства бесполезности
  • Мысли о смерти или самоубийстве; суицидальные попытки
  • Потеря веса или увеличение веса

Каковы классы доступных антидепрессантов?

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI)
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI)
  • Атипичные агенты

Каковы члены каждого класса антидепрессантов?

Существует несколько различных классов антидепрессантов. Каждый из них имеет другой механизм действия и профиль побочных эффектов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Они очень эффективны и обычно вызывают меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. SSRI помогают облегчить симптомы депрессии, блокируя реабсорбцию или обратный захват серотонина в мозге. Серотонин представляет собой естественный нейротрансмиттер (химический), который используется клетками мозга для общения. Поскольку СИОЗС в основном влияют на уровни серотонина, а не на уровни других нейротрансмиттеров, они называются «селективными».

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), флувоксамин CR (Luvox CR), пароксетин (Paxil), пароксетин CR (Paxil CR), сертралин (Zoloft ).

Побочные эффекты СИОЗС могут включать тошноту, рвоту, диарею, сексуальную дисфункцию, головную боль, увеличение веса, беспокойство, головокружение, сухость во рту и проблемы со сном.

Хотя СИОЗС относительно безопасны, есть некоторые проблемы с безопасностью, связанные с их использованием.

  • Аномальное кровотечение: использование СИОЗС с определенными болеутоляющими средствами (аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Напросин, Алеве) и разбавители крови, такие как варфарин (кумадин)), могут увеличить риск кровотечения.
  • Синдром серотонина: Синдром серотонина является серьезным заболеванием, которое может возникнуть, когда препараты, которые изменяют концентрацию серотонина в мозге, принимаются вместе. Симптомы синдрома серотонина могут включать тревогу, беспокойство, потение, мышечные спазмы, тряску, лихорадку, быстрое сердцебиение, рвоту и диарею. Примерами препаратов, которые могут вызывать синдром серотонина, являются антидепрессанты, некоторые болеутоляющие средства, такие как меперидин (Демерол) или трамадол (Ultram), зверобой, лекарства, используемые для лечения головных болей мигрени, называемых триптанами, и некоторые уличные наркотики, такие как кокаин.

Значительные предупреждения

Суицидальные мысли или поведение: все антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей или поведения у детей, подростков и молодых людей (от 18 до 24 лет).

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (SNRI)

Ингибиторы обратного захвата серотонина (SNRI) работают, блокируя реабсорбцию нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина в головном мозге. Они также могут влиять на другие нейротрансмиттеры.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI) включают десвенлафаксин (Pristiq), дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor), венлафаксин XR (Effexor XR), милнаципран (Savella) и левомилнаципран (Fetzima).

$config[ads_text5] not found

Побочные эффекты, наиболее распространенные для класса SNRI, включают тошноту, головокружение и потение. SNRI, особенно дулоксетин, венлафаксин и десвенлафаксин, могут вызывать сексуальную дисфункцию. Другие побочные эффекты включают усталость, запор, бессонницу, беспокойство, головную боль и потерю аппетита.

Значительные предупреждения

  • Аномальное кровотечение
  • Суицидальные мысли или поведение: все антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей или поведения у детей, подростков и молодых людей (от 18 до 24 лет).

Противопоказания

Дулоксетин и милнаципран не должны использоваться у пациентов с неконтролируемой узкоугольной или углонепроницаемой глаукомой.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были одним из первых одобренных антидепрессантов. Хотя они эффективны, они были заменены новыми антидепрессантами, которые обычно вызывают меньше побочных эффектов. Как и SNRI, ТЦА работают, блокируя реабсорбцию серотонина и нейрепинефрина в мозге. Кроме того, они блокируют мускариновые M1, гистамин H1 и альфа-адренергические рецепторы.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) включают амитриптилин (элавил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (синекуан), имипрамин (тофранил), нортриптилин (памлор), амоксапин, кломипрамин (анафранил), мапротилин (Ludiomil), тримипрамин (Surmontil) и протриптилин (вивактил).

Побочные эффекты: ТЦА влияют на несколько нейротрансмиттеров в головном мозге и, как следствие, вызывают многочисленные побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами являются сухость во рту, запор, помутнение зрения, задержка мочи, головокружение, тахикардия, нарушение памяти и бред. Другие побочные эффекты включают ортостатические гипотонии, увеличение веса, судороги, переломы костей, сексуальную дисфункцию, повышенное потоотделение и увеличение или нерегулярное сердцебиение.

$config[ads_text6] not found

противопоказание

TCA не следует использовать в течение 14 дней после приема MAOI.

Значительное предупреждение

Суицидальные мысли или поведение: все антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей или поведения у детей, подростков и молодых людей (от 18 до 24 лет).

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI)

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs) блокируют активность моноаминоксидазы, фермента, который разрушает норэпинефрин, серотонин и допамин в мозге и других частях тела. MAOIs имеют много наркотиков и пищевых взаимодействий и вызывают значительные побочные эффекты по сравнению с новыми антидепрессантами. Таким образом, MAOI были заменены более новыми антидепрессантами, которые являются более безопасными и вызывают меньше побочных эффектов.

Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) включают фенолзин (нардил), селегилин (Emsam) и транилципромин (Parnate).

Общие побочные эффекты включают постуральную гипотензию, увеличение веса и сексуальные побочные эффекты.

Значительные предупреждения

  • Гипертензивный кризис: прием MAOI с тираминсодержащими продуктами или напитками может привести к опасным повышениям артериального давления. Продукты, которых следует избегать, включают вино, стареющий сыр, квашеную капусту, вылеченное мясо, разливное пиво, соевые продукты и другие.
  • Суицидальные мысли или поведение: все антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей или поведения у детей, подростков и молодых людей (от 18 до 24 лет).

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты считаются «атипичными», поскольку эти агенты не вписываются ни в один из других классов антидепрессантов. Каждое лекарство в этой категории имеет уникальный механизм действия в организме. Однако, как и другие антидепрессанты, атипичные антидепрессанты влияют на уровни допамина, серотонина и норэпинефрина в мозге. Brintellix и Viibryd ингибируют повторный захват серотонина, но также действуют на рецепторы серотонина.

Атипичные антидепрессанты включают бупропион (Wellbutrin), миртазапин (Remeron), нефазодон (Serzone), тразодон (Desyrel, Oleptro), вилазодон (Viibryd) и виортоксетин (Brintellix).

Поскольку препараты этого класса обладают уникальными свойствами, их профиль побочных эффектов также меняется. Некоторые общие побочные эффекты включают сухость во рту, запор, головокружение и легкомысленность.

  • Миртазапин и тразодон вызывают сонливость и обычно берут перед сном.
  • Бупропион обычно не вызывает увеличение веса или сексуальные проблемы. Бупропион также может использоваться, чтобы помочь бросить курить.
  • Viibryd не ассоциируется со значительным увеличением веса или сексуальной дисфункцией.

Соображения безопасности:

  • Миртазапин и тразодон могут вызывать ненормальные сердечные ритмы, которые могут угрожать жизни.
  • Тразодон может вызвать редкое сексуальное расстройство, называемое приапизмом, болезненным и продолжительным эрекцией у мужчин.
  • Нефазодон может вызвать опасную для жизни печеночную недостаточность. Как правило, использование нефазодона не рекомендуется пациентам с активным заболеванием печени.
  • Суицидальные мысли или поведение: все антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей или поведения у детей, подростков и молодых людей (от 18 до 24 лет).

Противопоказания

  • Бупропион не следует применять у пациентов с нарушениями приступов, расстройствами пищевого поведения и в течение 2 недель с использованием MAOI.
  • Нефазодон не должен использоваться у пациентов с активным заболеванием печени.

Что такое натуральные антидепрессанты?

Природные антидепрессанты - это средства, которые не являются отпускаемыми по рецепту лекарствами для депрессии. Они могут быть полезны в улучшении настроения, но не должны использоваться для самостоятельного лечения клинической депрессии без наблюдения врача.

Упражнения и приятные действия - естественные способы улучшить настроение. Упражнение увеличивает уровни эндорфинов, которые могут повысить настроение. Продукты с высоким содержанием омега-3-жирных кислот могут повышать уровень серотонина в мозге и способствовать снятию депрессии. В зимние месяцы некоторые люди могут страдать от сезонной депрессии. Увеличение воздействия света облегчает сезонную депрессию.

Для улучшения депрессии поощряется несколько дополнений. Примеры включают зверобой, 5-гидрокситриптофан (5-HTP), SAMe, рыбий жир и L-теанин. Хотя эти добавки могут иметь умеренные антидепрессивные свойства, важно помнить, что депрессия является серьезным заболеванием, которое требует надлежащей оценки и лечения под присмотром врача. Важно также отметить, что эти добавки не регулируются FDA; их безопасность и эффективность не доказаны в крупных клинических исследованиях, и они могут взаимодействовать с другими препаратами.

Дальнейшее чтение: распространенные депрессивные расстройства и связанные с ними состояния

  • депрессия
  • Депрессия у детей
  • Подростковая депрессия
  • Послеродовая депрессия
  • Депрессия у пожилых людей
  • Праздничная депрессия и стресс
  • Психическое здоровье (психология)
  • слабоумие
  • Психическое заболевание в Хледрене

РЕКОМЕНДАЦИИ:
Клиническая фармакология (база данных онлайн). Tampa, FL: Gold Standard, Inc .; 2009.
FDA Полная прописывающая информация.
«Ингибиторы мономиноксидазы (MAOI) для лечения угнетающих взрослых». UpToDate.
«Атипичный антидепрессант: фармакология, администрация и побочные эффекты». UpToDate.
«Глава 51. Основной депрессивный расстройство». Фармакотерапия: Патофизиологический подход.

Популярные категории