Бензодиазепины

Anonim

Что такое бензодиазепины и как они работают?

Бензодиазепины - это класс препаратов, которые в основном используются для лечения тревоги, но они также эффективны при лечении нескольких других состояний. Точный механизм действия бензодиазепинов неизвестен, но они, похоже, работают, воздействуя на нейротрансмиттеры в мозге, химические вещества, которые высвобождают нервы, чтобы общаться с другими близлежащими нервами. Одним из этих нейротрансмиттеров является гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), нейротрансмиттер, который подавляет активность нервов. Ученые считают, что чрезмерная активность нервов может быть причиной беспокойства и других психологических расстройств, а бензодиазепины уменьшают активность нервов в мозге и спинном мозге за счет усиления воздействия ГАМК.

Для каких условий используются бензодиазепины?

Бензодиазепины используются для лечения:

  • беспокойство и паника
  • судороги (судороги) и
  • бессонница или проблемы со сном.

Они также используются для:

  • Общая анестезия,
  • седации до операции или диагностических процедур,
  • расслабление мышц,
  • выведение алкоголя и агитация, связанная с наркотиками,
  • тошнота и рвота,
  • депрессии и
  • панические атаки.

Существуют ли различия между бензодиазепинами?

Бензодиазепины отличаются тем, насколько быстро они начинают работать, как долго они продолжают работать, и тем, что они чаще всего назначают.

  • Диазепам (валиум) и клоразепат (Tranxene) имеют быстрые наступления действия и обычно начинают работать в течение 30-60 минут.
  • Оксазепам (Serax) имеет медленное начало, а лоразепам (ативан), алпразолам (Xanax) и клоназепам (Klonopin) имеют промежуточные наступления действия.
  • Clorazepate (Tranxene), мидазолам (Versed) и триазолам (Halcion) являются агентами короткого действия с продолжительностью действия от 3 до 8 часов.
  • Альпразолам (Xanax), лоразепам (ативан), эстазолам (просом) и темазепам (ресторил) являются агентами промежуточного действия с продолжительностью действия от 11 до 20 часов.
  • Хлордиазепоксид (либриум), клоназепам (клонопин), диазепам (валиум), флуразепам (Далман) и квазепам являются агентами длительного действия с продолжительностью действия от 1 до 3 дней.

Хотя большинство бензодиазепинов используются взаимозаменяемо, некоторые из них наиболее часто используются для определенных условий.

  • Для тревожных расстройств используются альпразолам (Xanax), хлордиазепоксид (либриум), хлоразепат (транкшен), диазепам (валиум), лоразепам (ативан) и мидазолам.
  • Клозазепам (клонопин), клоразепат (транксен), лоразепам (ативан), клобазам (Onfi) и диазепам (валиум) используются для судорожных расстройств.
  • Estazolam (Prosom), flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril) и триазолам (Halcion) используются для бессонницы или проблем со сном.
  • Миназолам (Versed), лоразепам (ативан) и диазепам (валиум) используются в анестезии.
  • Диазепам (валиум) также используется для расслабления мышц.
  • Хлордиазепоксид (либриум) используется для отмены алкоголя.

Каковы побочные эффекты бензодиазепинов?

Наиболее распространенными побочными эффектами, связанными с бензодиазепинами, являются:

  • седативный эффект,
  • головокружение,
  • слабость и
  • шаткость.

Другие побочные эффекты включают:

  • временная сонливость, обычно возникавшая в первые несколько дней лечения,
  • чувство депрессии,
  • потеря ориентации,
  • Головная боль,
  • нарушение сна,
  • спутанность сознания,
  • раздражительность,
  • агрессия,
  • волнение и
  • нарушение памяти.

Все бензодиазепины могут вызывать физическую зависимость. Внезапно прекращение терапии после нескольких месяцев ежедневной терапии может быть связано с симптомами отмены, которые включают чувство потери самоценности, агитации и бессонницы. Если бензодиазепины берутся непрерывно более чем на несколько месяцев, прекращение терапии внезапно может вызвать приступы, тремор, судороги мышц, рвоту и потение. Чтобы избежать симптомов отмены, дозу бензодиазепинов следует сузить медленно.

С какими лекарствами взаимодействуют бензодиазепины?

Все бензодиазепины вызывают чрезмерную седацию в сочетании с другими лекарствами, которые замедляют процессы мозга (например, алкоголь, барбитураты, наркотики и транквилизаторы). Удаление некоторых бензодиазепинов (например, альпразолама (Xanax) и диазепама (валиума)) снижается с помощью препаратов, которые замедляют выведение лекарств в печени (например, кетоконазол (Низорал, Xolegel), вальпроевая кислота (Depakene, Stavzor) циметидин (Тагамет) и флуоксетин (Прозак)). Уменьшение элиминации может привести к увеличению концентрации крови и побочных эффектов от пораженных бензодиазепинов. Антациды могут снижать скорость абсорбции бензодиазепинов из кишечника. Отделить введение антацидов и бензодиазепинов на несколько часов может помешать этому взаимодействию.

$config[ads_text5] not found

Какие примеры бензодиазепинов?

Утвержденные бензодиазепины в Соединенных Штатах включают:

  • альпразолам (Xanax)
  • хлордиазепоксид (либриум)
  • клоназепам (Клонопин)
  • клоразепат (Транксене)
  • диазепам (валиум)
  • эстазолам (Просом)
  • flurazepam (Dalmane)
  • лоразепам (Ативан)
  • мидазолам (Versed)
  • оксазепам (Serax)
  • темазепам (Restoril)
  • триазолам (Halcion)
  • квазепам (Дорал)

Каковы опасения бензодиазепиновой зависимости?

Две серьезные проблемы терапии бензодиазепином - это вероятность злоупотребления и развития физической зависимости. Хотя преднамеренное злоупотребление бензодиазепинами по рецепту относительно редко встречается у населения в целом, его следует использовать более осторожно у лиц с историей злоупотребления наркотиками, поскольку они подвергаются наибольшему риску для поиска бензодиазепинов, чтобы испытать «высокий». Бензодиазепины редко являются единственным наркотиком злоупотребления, и обидчики обычно комбинируют бензодиазепины с другими препаратами для увеличения эффекта. Например, бензодиазепины сочетаются с некоторыми опиоидами, классом сильных рецептурных болеутоляющих средств, для усиления эйфорических эффектов. Среди обидчиков диазепам (валиум) и альпразолам (Xanax) являются самыми популярными из-за их быстрого начала. Для большинства пациентов использование бензодиазепина в течение нескольких месяцев, по-видимому, не вызывает проблем с наркоманией, толерантностью или трудностями в прекращении приема лекарства, когда оно больше не требуется. Тем не менее, несколько месяцев использования значительно увеличивает риск зависимости, толерантности и появления симптомов отмены при снижении дозы или прекращении терапии.

$config[ads_text6] not found

Нарушители подвергаются более высокому риску возникновения побочных эффектов, включая путаницу, невнятную речь, судороги или судороги, тяжелую сонливость или кома, дрожь, медленное сердцебиение, затрудненное дыхание и сильную слабость. Бензодиазепиновые наркоманы также имеют более высокий риск развития деменции, болезни, влияющей на мозг, которая вызывает постепенную потерю памяти и проблемы с языковыми и двигательными навыками в долгосрочной перспективе.

Опасностей бензодиазепиновой зависимости много. Сообщалось о смертельных случаях передозировки с использованием бензодиазепинов. Ежегодно передозировка бензодиазепином способствует значительному количеству поездок в отделение неотложной помощи и госпитализацию. Антидотом для передозировки бензодиазепином является флумазенил (Romazicon). Для лечения передозировки бензодиазепином флумазенил быстро вводится в вену.

Каковы опасности отмены бензодиазепинов?

Когда лечение бензодиазепином прекращается внезапно, у пациентов могут развиться симптомы отмены. Факторы, повышающие риск и тяжесть симптомов отмены, включают высокие дозы и долгосрочное использование бензодиазепина. Кроме того, симптомы отмены, как правило, происходят раньше с бензодиазепинами с короткими периодами полувыведения.

Общие симптомы отмены бензодиазепинов включают беспокойство, проблемы со сном, беспокойство, напряжение мышц и раздражительность. Реже пациенты могут испытывать тошноту, недомогание, помутнение зрения, потливость, кошмары, депрессию, проблемы координации мышц, тремор и судороги мышц или спазмы. В редких случаях также могут возникать галлюцинации, заблуждения, судороги и звон в ушах. Риск отмены изъятий выше с высокой дозой бензодиазепина, длительной продолжительностью лечения и одновременным использованием препаратов, которые снижают порог приступов. Быстрое распознавание и лечение отмены бензодиазепинов имеет решающее значение, поскольку это состояние может угрожать жизни. Изъятие бензодиазепина обрабатывают внутривенным (вводимым в вену) бензодиазепином, таким как диазепам (валиум), который имеет тенденцию работать в течение более длительного периода времени.

РЕКОМЕНДАЦИИ:
Клиническая фармакология (база данных онлайн). Tampa, FL: Gold Standard, Inc .; 2009.
DiPiro et al. Фармакотерапия: Патофизиологический подход, 9-е издание. Глава 53: Тревожные расстройства I; Обобщенная тревога, паника и социальные беспорядки. Доступ к аптеке (онлайн).
DiPiro et al. Фармакотерапия: Патофизиологический подход, 9-е издание. Глава 48: Нарушения, связанные с веществом I; Over and Depressants, Stimulants и Hallucinogens. Доступ к аптеке (онлайн).
Greller H et al. Отравление и вывод бензодиазепинов. Своевременно. Последнее обновление: 30 октября 2014 года.
Хоффман, Роберт С. и др. «Антидоты в глубине». Токсикологические чрезвычайные ситуации Goldfrank, 10е. Ред. Роберт С. Хоффман и др. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2015. n. вол. AccessPharmacy. Web. 21 февраля 2015 года.
Mihic, S. John и R. Adron Harris. «Глава 17. Гипнотика и седативные средства». Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12е. Ред. Laurence L. Brunton, et al. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2011. n. вол. AccessPharmacy. Web. 21 февраля 2015 года.

Популярные категории