СДВГ для детей

Anonim

Что такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)?

СДВГ - это психиатрическое расстройство, обычно диагностируемое в детстве. Дети с СДВГ часто гиперактивны (сверхактивны) и испытывают трудности с обращением внимания и сосредоточением внимания на задачах. Они могут прерывать разговоры других людей или быть импульсивными и нетерпеливыми. Симптомы СДВГ могут вызывать проблемы у себя дома и в школе, и часто будут длиться до совершеннолетия.

По данным Американской психиатрической ассоциации, 5% детей в США имеют СДВГ. Однако исследования показали, что 11% детей в возрасте от 4 до 17 лет имели СДВГ в 2011 году. Распространенность СДВГ увеличивается с 7, 8% в 2003 году до 11% в 2011 году. СДВГ чаще встречается у мальчиков по сравнению с девочками (13, 2 % и 5, 6% соответственно).

Варианты лечения СДВГ у детей включают стимулятор и нестимулирующие препараты и поведенческую терапию.

Список препаратов для СДВГ для детей

Многие лекарства доступны для лечения СДВГ у детей.

СДВГ-препараты для детей в возрасте до 3 лет

  • Adderall (декстроамфетамин / амфетамин)
  • Декседрин (декстроамфетамин)
  • Декстростат (декстроамфетамин)
  • Процентное пероральное решение ProCentra (декстроамфетамин)

СДВГ-препараты для детей в возрасте от 6 лет и старше

  • Adderall XR (удлиненный выпуск декстроамфетамина / амфетамина)
  • Концерта (метилфенидат длительного действия)
  • Daytrana (пластырь метилфенидата)
  • Дезоксин (гидрохлорид метамфетамина)
  • Фокалин (дексметилфенидат)
  • Focalin XR (удлиненный выпуск дексметилфенидата)
  • Metadate ER (удлиненный выпуск метилфенидата)
  • Метадатный CD (удлиненный выпуск метилфенидата)
  • Метилин (пероральный раствор метилфенидата и жевательные таблетки)
  • Quillivant XR (порошок с расширенным высвобождением метилфенидата для пероральной суспензии)
  • Риталин (метилфенидат)
  • Риталин SR (высвобождение метилфенидата)
  • Риталин Л.А. (метилфенидат длительного действия)
  • Strattera (атомоксетин)
  • Vyvanse (лиздексамфетаминдимезилат)

Почему лекарства для СДВГ назначаются детям?

Лекарства СДВГ назначаются для улучшения внимания и снижения гиперактивности и импульсивности у детей. Они также могут использоваться для улучшения способности фокусироваться, работать и учиться. Кроме того, они могут использоваться для уменьшения агрессии, обеспечения успокаивающего эффекта и улучшения борьбы с расстройствами.

Каковы типы СДВГ-препаратов для детей?

Стимуляторы (такие как метилфенидат, амфетамин, декстроамфетамин) и нестимуляторы, перечисленные ниже.

Каковы не стимулирующие препараты для СДВГ для детей?

  • Strattera (атомоксетин)
  • Intuniv (расширенный релиз guanfacine)
  • Капвай (расширенный релиз клонидина)

Трициклические и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть полезны при СДВГ. Их также можно комбинировать со стимуляторами, когда у пациентов возникает другое расстройство настроения, такое как депрессия.

Каков наилучший тип лечения СДВГ для детей?

Выбор выбора лекарственного средства для СДВГ зависит от конкретных факторов пациента, а также от побочных эффектов препарата, взаимодействий и существующих условий. Тем не менее, стимуляторные препараты были изучены больше всего и имеют больше доказательств использования.

Национальный институт психического здоровья утверждает, что ни одно лечение не является лучшим для всех детей и учитывает потребности ребенка, а также личную и медицинскую историю.

Общие рекомендации по лечению Американской академии педиатрии

Для детей дошкольного возраста (от 4 до 5 лет): рекомендуется поведенческая терапия на основе доказательств. Однако лекарство может быть добавлено, если нет улучшения. Метилфенидат рекомендуется по амфетаминам или нестимуляторам.

Для детей школьного возраста (от 6 до 11 лет): рекомендуются одобренные FDA препараты СДВГ и / или поведенческая терапия. Стимулятор рекомендуется для атомоксетина, гуанфацина и клонидина.

Общие соображения для выбора стимулятора

Рассматривайте препараты с низким дозой короткого действия для детей младше 6 лет для минимизации побочных эффектов, связанных с дозой.

Лекарства длительного действия могут использоваться у детей старше 6 лет, начиная с низкой дозы и титрования для максимальной эффективности при минимизации побочных эффектов. Дозированные формы длительного действия или расширенного высвобождения могут улучшать приверженность и менее подвержены неправильному использованию.

$config[ads_text5] not found

Комбинация препаратов длительного действия и короткого действия может обеспечить дополнительное покрытие, когда это необходимо, например, для завершения домашней работы после школы.

Нестимулирующие препараты для СДВГ

Атомоксетин может быть предпочтительным для пациентов с историей злоупотребления психоактивными веществами. Клонидин или гуанфацин можно выбирать, если есть неприемлемые побочные эффекты, основные сопутствующие заболевания или плохой ответ на стимуляторы или атомоксетин.

Для подростков (от 12 до 18 лет): рекомендуются одобренные FDA препараты СДВГ и поведенческая терапия, желательно вместе.

Существуют ли жидкие препараты для СДВГ для детей?

  • Метилин (раствор метилфенидата в устье)
  • ProCentra (пероральный раствор декстроамфетамина)
  • Quillivant XR (порошок с расширенным высвобождением метилфенидата для пероральной суспензии)

Что такое побочные эффекты при лечении СДВГ у детей?

СДВГ побочные эффекты препарата у детей включают снижение аппетита, головную боль, беспокойство, тошноту, головокружение, рвоту и боль в животе. Бессонница, головокружение и беспокойство также распространены. Другие побочные эффекты включают потерю веса, анорексию и зуд (зуд).

Нестимуляторы могут вызывать гипотонию, сонливость, седативный эффект, усталость. Гуанфацин и клонидин могут вызывать ксеростомию (сухость во рту).

Каковы предупреждения и меры предосторожности при использовании СДВГ-препаратов у детей?

Существует несколько предупреждений и предостережений, связанных с использованием препаратов для лечения СДВГ у детей.

Противопоказания для лечения СДВГ

Введение стимуляторов может привести к физической и психологической наркотической зависимости. Поэтому метамфетамин противопоказан пациентам с историей алкоголизма.

$config[ads_text6] not found

Дексметилфенидат и метилфенидат противопоказаны пациентам с беспокойством, поскольку это может ухудшить это состояние.

Декстроамфетамин / амфетамин, декстроамфетамин и метамфетамин противопоказаны для использования пациентам с артериосклерозом из-за риска внезапной смерти.

Метамфетамин и метилфенидат противопоказаны для использования пациентам с сердечными заболеваниями. Эти стимуляторы могут вызвать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений и могут привести к инфаркту миокарда и внезапной необъяснимой смерти (SUD). По этой причине у метамфетамина также есть предупреждение «Черный ящик».

Декстроамфетамин / амфетамин, декстроамфетамин, дексметилфенидат, метамфетамин и метилфенидат противопоказаны людям с глаукомой из-за риска зрительных нарушений и помутнения зрения. Это связано с тем, что стимуляторы могут блокировать отток водного юмора (глазной жидкости) и повышать внутриглазное давление.

Атомоксетин противопоказан при закрытой глаукоме из-за риска мидриаза (расширение зрачка).

Метилфенидат (метадатный CD) содержит сахарозу и противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозо-галактозы и недостаточностью сукразы-изомальтазы.

Стимуляция симпатической нервной системы с помощью декстроамфетамина / амфетамина, декстроамфетамина, метамфетамина и метилфенидата может вызывать сердечные аритмии. Поэтому они противопоказаны для использования у пациентов с гипертиреозом.

Атомсоксетин, декстроамфетамин / амфетамин, декстроамфетамин, дексметилфенидат, лиздексамфетамин и метамфетамин не следует сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы (MAOI) или использовать в течение 14 дней после прекращения приема MAOI. Такие комбинации могут вызвать гипертензивный кризис.

Атомоксетин противопоказан пациентам с феохромоцитомой или истории феохромоцитомы. Атомоксетин может вызывать серьезные реакции, в том числе повышенное кровяное давление и тахиаритмию у этой популяции пациентов.

Декстроамфетамин / амфетамин, декстроамфетамин и метамфетамин противопоказаны пациентам с историей злоупотребления психоактивными веществами, поскольку стимуляторы могут вызывать физическую и психологическую зависимость от наркотиков. По этой причине декстроамфетамин / амфетамин и декстроамфетамин также имеют предупреждение о черном ящике.

Дексметилфенидат и метилфенидат противопоказаны пациентам с тиками или синдромом Туретта (включая семейную историю синдрома Туретта), поскольку они могут ухудшить эти состояния.

Предупреждения черного ящика для лечения СДВГ

Дексметилфенидат и метилфенидат следует использовать осторожно у пациентов с историей алкоголизма, потому что длительное введение может привести к физической и психологической зависимости от наркотиков.

Декстроамфетамин / амфетамин, декстроамфетамин и метамфетамин не должны использоваться у пациентов с сердечными заболеваниями. Эти стимуляторы могут вызвать повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений и могут привести к инфаркту миокарда и внезапной необъяснимой смерти (SUD).

Атомоксетин увеличивает риск суицидального мышления и / или суицидального поведения. Пациентам следует внимательно следить при приеме атомоксетина.

Декстроамфетамин / амфетамин, дексметилфенидат, лиздексамфетамин и метилфенидат следует использовать осторожно у пациентов с историей злоупотребления психоактивными веществами, поскольку длительное применение может привести к физической и психологической зависимости от наркотиков. Декстроамфетамин / амфетамин имеет высокий потенциал для злоупотребления и противопоказан для использования в этой обстановке.

СДВГ-препарат для детей с аутизмом

СДВГ может существовать одновременно у детей с аутизмом. Однако многие из этих случаев не диагностируются и подвергаются лечению. Изучение 2000 детей, лечившихся в центрах лечения аутизма в США, показало, что более половины из них имели симптомы бездействия и гиперактивности. Однако только 11% детей лечились от СДВГ. Врачи должны скринировать пациентов с аутизмом для СДВГ и разработать план лечения, который учитывает оба нарушения.

Популярные категории